2017中国现代化报告阐述世界健康生活的时序分析

    中国网/中国发展门户网讯（刘晨曦）《中国现代化报告2017：健康现代化研究》（以下简称“报告”）指出，健康现代化的时序分析，是对健康现代化的全过程的时间序列数据和资料进行分析，试图去发现和归纳健康现代化的客观事实和基本规律。报告旨在立足需求方(Customer-orientated)视角，从健康生活、健康服务、健康环境和健康治理四个方面来分析研究健康现代化。

报告指出，一般而言，健康现代化的时序分析需要鉴别健康变量的趋势和特征。根据它们的变化趋势，健康变量可以分为上升变量、下降变量、转折变量、波动变量和地域变量等；根据它们的发展极限，健康变量可以分为开放变量和极值变量；根据它们与健康水平的关系，健康变量可以分为水平变量、特征变量和交叉变量等。其中，水平变量，反映健康的“发展水平”，具有很好的国际可比性和历史可比性；特征变量，反映健康的地理特点，不反映健康的发展水平，历史（纵向）可比性好，国际（横向）可比性差；交叉变量，同时与健康的发展水平和地理特点有关，历史可比性好，但国际可比性差。

健康观念的时序分析

健康观念决定健康行为。健康观念与健康行为紧密相关，许多指标既可以反映健康观念的变化，也可以反映健康行为的变化。这里从健康素养和健康认知两个方面选择5个指标为代表分析健康观念的变化。20世纪70年代以来，国民健康素养水平等3个健康观念指标为水平变量，成人自我感觉健康良好的比例等2个指标为交叉变量。

健康观念的变化趋势

18世纪以来，人类的健康观念在不断变化。随着科技水平和生活水平的不断提高，人们对健康的认识不断发展，对健康的定义也在不断深化，同时存在很大的国别差异。1970年以来，国民健康素养水平等5个指标均表现为上升趋势。其中，健康体检和筛查比例的变化可以反映水平变量的特点，老龄人（65+）自我感觉健康良好的比例,可以反映交叉变量的特点。

首先，国民健康素养水平的变化。自1974年Simonds在国际健康教育大会提出“健康素养”这一概念，到2005年世界健康促进大会把“提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目的”写入《全球健康促进的曼谷宪章》，健康素养在世界范围内受到越来越广泛的重视（刘小娜，常春，孙昕霙 2012）。特别是美国、中国等国家将提升国民健康素养作为国家健康战略的目标。以中国为例，国民健康素养由2008年的6.48%上升到2014年的9.79%。同时，世界卫生组织指出，无论是发达国家还是发展中国家，国民健康素养水平普遍偏低。例如，在美国，约50%的成人在对健康信息的理解方面存在困难。

其次，健康认知的变化。健康认知是一个多层次的体系，受到来自个体、社区以及医疗系统等诸多方面的影响。2004～2014年期间，OECD典型国家在成人自我感觉健康良好的比例和老龄人自我感觉健康良好的比例方面基本呈现上升趋势。

健康观念的世界前沿和国别差异

健康观念的国别差异目前主要表现为：发达国家注重人的健康的整体性，强调综合身体、精神、道德和社会适应等多个维度测量健康，特别是在疾病应对方面，倡导健康生活，以预防为主；而发展中国家人们对健康的理解还主要停留于生理健康的层面，医疗观念也尚处于传统医学阶段，重视针对具体病症的临床治疗。