城乡居民医保整合“六统一”需要注意什么？

中国发展门户网讯 在过去60多年中，我国医疗保障制度数经变革。目前，中国全民医疗保障体系已基本形成，覆盖人口超过13亿。近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。《意见》提出的重点任务是六统一，包括“统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理”。内容很多，有哪些需要注意的地方？中国医疗保险研究会副会长、研究员吴光。国家卫生计生委、卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任、副研究员顾雪非做客中国网中国访谈，接受了记者的专访。

吴光指出，首先应该注意，合理的引导公众的预期，不要吊高胃口。这个文件的目的和重点都是整合制度和政策，不是为了提高待遇水平而单纯的发布的一个文件。我国现在医疗保险还是基本医疗保险，全民医保现在也还处在初级阶段，所以，我们还是要保基本，胃口太高的话不利于这个制度将来的健康的和可持续的发展。

第二，在整合过程中对于政策的整合制定要采取很审慎的态度，要充分的论证，而且要逐步的实行。13亿人口绝对是属于大国医保了，整合城乡居民医保制度以后，这一个制度就覆盖超过10亿人，治理大国医保如烹小鲜，不能动作太猛太大。

顾雪非认为《意见》的核心内容是“六统一”，再精简一点最核心的内容是筹资和待遇问题。在这个过程中，其实最重要的是平滑过渡，两个制度还是有一些差异的。比如对于覆盖的人群一句话看起来很简单，“覆盖参加职工医保以外的人群”，但在实际操作过程中，新农合覆盖人群是农民居民，它是以家庭为单位参保的。城镇居民因为非劳动力人口已经参加了医保，当然还有一老一小和非正规就业群体。这里也要补充一点为什么要制度整合，比如说是学生，农村的孩子以家庭为单位参加了新农合。为什么以家庭为单位参加，是因为防止保险中的“逆选择”。保险能够持续是高收入人群补贴低收入人群，健康的人帮助生病的人，假设有选择性的参保就是不可持续的，这是新农合的原则。因为城镇居民不可能以家庭为单位去参保，所以，是以个人。学生有可能农村来的孩子在新农合参加了，他在学校又参加了城镇居民保险，这就有重复参保的情况。所以，在处理的过程中，其实地方有很多工作要做。