城乡居民医保合并是否会减轻农民的就医负担？

中国发展门户网讯 在过去60多年中，我国医疗保障制度数经变革。目前，中国全民医疗保障体系已基本形成，覆盖人口超过13亿。近日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。对于我国9亿农村居民而言，城乡居民医保合并后，对他们将带来哪些影响？是否会带来待遇的改善，减轻农民的就医负担？中国医疗保险研究会副会长、研究员吴光。国家卫生计生委、卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任、副研究员顾雪非做客中国网中国访谈，接受了记者的专访。

吴光认为，整合以后对广大农民的待遇多多少少有一些改善。首先体现在服务包会比原来扩大。服务包包括医疗保险可以纳入的报销范围及目录，像我说的在住院、门诊和病种间，会就高不就低，目录就宽不就窄，等等。

第二，这次整合同时提出了提升统筹层次的要求。原来在很多地方新农合统筹层次是县级为主，包括居民医保也有少量是县级统筹，下一阶段整合以后要走向地级统筹，基金在地级范围内进行调剂，同时意味着老百姓就医选择范围也会从县级扩大到地市级。到地级城市就医仍然执行本统筹地区的报销政策。所以，农民就医包括一部分城镇居民就医范围比原来扩大了，这也是一种待遇的改善，他可以享受一些更好的医疗服务。当然这会带来就医流动性太大的问题，要结合分级诊疗，文件对此也有相应的规定，关于减轻农民就医负担这件事要辩证看。随着就医选择范围扩大，农民个人就医负担不一定是减轻，说不定还比原来高。他如果在县以及乡镇医院就医享受比较高的报销比例，但如果到了地级市、更大城市、更高级别的三级医院就要享受三级医院的报销比例，所以这是一种双刃剑，不一定是直接带来就医负担的降低。他可以享受更好的服务，同时也要掏更多自付的费用，因为医保政策规定，三级医院的报销比例低于二级，二级低于一级。

顾雪非认为用一句话来说，应该是农民就医选择更多了。在统筹区域内，过去叫做异地就医，现在不叫做异地了。另外《意见》也提出了，将来会进一步加强门诊待遇，现在我们主要是住院待遇比较高，门诊报销比例相对低一些。通过这样逐步的提高门诊待遇，就可以减少一些不必要的住院的情况。