2017中国现代化报告阐述健康现代化核心指标

        小结

国民健康体系  

健康现代化是一个复杂的系统工程，包括健康行为、健康结构、健康制度、健康观念的现代化，健康体系现代化是其重要内涵。国民健康体系是以国家为单元的健康体系，是维持健康生活、提供健康服务、提升健康质量的一个开放体系。

分工合作制国民健康体系，是全民参与、全程覆盖、分工合作、责权明确的整合型健康体系。它包括健康生活体系、健康医护体系、健康保险体系、健康用品体系、健康治理体系，以及相关的健康科技、健康环境和健康产业等。其主要功能是：维持全民的健康生活，提供“从胎儿到生命终点”的全程健康服务，提升全民健康质量。

健康保险体系

健康保险体系既有多样性也有共性。按保险功能不同，可分为基本健康保险和非基本健康保险（补充健康保险）。根据健康保险结构特点，欧美国家基本健康保险主要有三种类型：国家福利型、社会强制型、混合型。

建立健康投入、健康产出和健康回报评价模型。根据对OECD国家的评价结果，国家福利型和社会强制型健康保险，在健康回报指数上没有明显差异，国家福利型表现略好。

OECD国家，在健康保险覆盖宽度（给付项目覆盖率）和健康保险覆盖深度（费用报销比例）方面存在很大国别差异。多数OECD国家，急诊住院、门诊、检验和诊断影像给付项目的覆盖率很高。不同国家基本健康保险支付比例，因人群而变化（不同年龄、职业、健康状况等）。大部分OECD国家的基本健康保险，针对急诊住院、门诊、检测和诊断影像的报销比例较高，基本超过75%。牙科和眼睛用品保险覆盖率低，报销比例低。

国家健康战略

国家健康战略是促进全民健康、提升健康质量的国家战略。过去六十多年，健康战略思想由“健康个人”发展到“健康国家”。20世纪70代以来，美国、日本、欧盟、加拿大、中国、泰国等国家和地区陆续启动国家健康战略。

健康现代化的国家案例

国家健康现代化，既有共性，也有国别差异。

美国健康现代化过程大致可以分为两大阶段：第一阶段为现代医保体系的形成，主要内容包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和医保管理体系的形成。第二阶段为国民健康体系的改革与发展阶段，大致时间为20世纪70年代以来。伴随着信息革命的兴起和发展，以及社会保障制度的改革和调整。主要内容包括健康保险体系的改革、健康服务的信息化、健康生活的普及化，以及国家健康发展战略等。

英国是典型的政府主导型国民健康体系，是真正实行免费医疗制度的国家之一。1948年，英国正式颁布了《国家健康服务法》，开始建立国民健康服务体系，英国国家健康体系由国家健康服务、私人健康服务和医疗援助三个部分组成。该体系具有全民覆盖、免费医疗、投入低、质量高和公平性好等特点，但服务供给不足。

德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，是社会强制型保险体制的典型代表。目前，德国的健康保险以社会强制型健康保险为主，自愿型商业健康保险为辅。

健康现代化的基本原理

健康现代化的基本原理，涉及它的内涵、过程、结果、动力和模式等。

在18世纪至21世纪期间，健康现代化可以分为两大阶段，第一次健康现代化是从传统健康向现代健康的转变，第二次健康现代化是从现代健康向全民健康的转变。

健康现代化是社会现代化的组成部分，遵循现代化科学的一般规律。

健康现代化的核心指标

健康现代化指标体系是监测国家和地区健康状况、健康生活、健康服务、健康治理等方面发展状况的指标体系。世界卫生组织、OECD、世界银行等国际机构，以及美国、欧盟、日本、加拿大、中国等均建立健康指标体系。

健康现代化100个核心指标，是基于健康风险-健康状况-健康响应分析框架建立的。它涉及健康风险、健康状况、健康响应三大主题，健康风险主题包括营养失衡、疾病风险、非健康行为、环境风险、社会风险五大领域30个指标，健康状况包括人口结构、健康感知、发病率、死亡率四大领域30个指标，健康响应主题包括健康生活、健康服务和健康体系三大领域40个指标。

  据悉，《中国现代化报告2017》是中国科学院中国现代化研究中心主任何传启及其团队完成的第16部年度报告，是“十三五”国家重点图书出版规划项目，由北京大学出版社出版。