河北省医改工作成果媒体沟通会

中国网/中国发展门户网讯国家卫生计生委定于2018年02月02日（星期五）下午03:00，在河北省石家庄市召开河北省医改工作成果媒体沟通会，介绍河北医改工作情况和经验并和媒体进行沟通。

国家卫生计生委就河北医改工作进展情况举行媒体沟通会 中国网 伦晓璇摄

王冀:

各位领导、同仁，各位媒体朋友：

大家好！欢迎大家参加本次沟通会。在2018年全国“两会”召开前夕，我们来到河北省开展医改调研宣传，紧紧围绕建设健康中国及深化医改工作，主动发掘地方鲜活经验，宣传河北省医改的典型做法。前两天，我们的专家和记者分两组先后赴唐山市、邯郸市、唐县、馆陶县、巨鹿县等地开展实地调研。按照本次医改调研宣传工作的总体部署，今天下午在这里召开媒体沟通会。为深入了解河北省医改工作推进情况，我们还邀请了4名医改专家来作点评，并回答各位媒体朋友感兴趣的问题。

下面请允许我介绍参加本次会议的领导和专家。

他们分别是：

2018-02-02 15:01:43

王冀:

河北省卫生计生委党组书记、主任梁占凯同志

河北省卫生计生委党组成员、副主任江建明同志

国家卫生计生委体改司副司长薛海宁同志

国务院医改领导小组专家咨询委员会委员，中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授

国家卫生计生委卫生发展研究中心药物政策研究室主任傅鸿鹏研究员

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授

安徽医科大学卫生政策研究中心副主任赵林海副教授

我是本次会议主持人，体改司信息处王冀。下面，进行会议的第一项议程，有请河北省卫生计生委党组书记、主任梁占凯同志介绍河北省医改工作总体进展情况。

2018-02-02 15:02:02

梁占凯:

尊敬的各位记者朋友，尊敬的各位老师：

大家下午好！首先，我代表河北省卫生计生委、省医改办，对薛海宁副司长一行到河北来检查、指导、深度体验河北省医改的成效，查找问题，给我们进行具体的指导，表示最热烈的欢迎！连日来，各位领导和专家不畏严寒、不辞辛苦，深入河北五个地方帮我们“把脉会诊”，现场指导，提出了许多宝贵的意见建议。这种艰苦细致的优良作风和务实高效的敬业精神，给我们上了一堂生动作风教育课，我们一定好好学习发扬，以你们为榜样，扎扎实实转作风，苦干、实干、加油干。

多年来，国家卫生计生委以及各位专家、各路媒体、各界朋友，对推动河北医改事业发展，给予了极大帮助支持。今天，体改司和宣传司的领导率队，来我省实地调研宣传，充分体现了对河北的关心和厚爱。借此机会，向一直以来关心支持河北卫生计生事业发展的国家卫生计生委各位领导、专家学者和媒体朋友们，致以崇高的敬意和诚挚的谢意！

下面，我简要介绍一下河北的深化医改工作。

2018-02-02 15:33:24

梁占凯:

近年来，河北省委、省政府树牢“四个意识”，增强“四个自信”，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，在国家卫生计生委强有力的指导下，在顶层设计框架下的指导下，一把手亲自抓医改，从省委书记到省长，到我们卫生计生委的主要领导，还有我们相关部门的财政、人社、发改等等，都是一把手亲自推动，协调工作。就因为按照国家这样的体制，使我们医改推进才能不断的取得实实在在的效果。特别是省委和省政府在以习近平同志为核心的党中央的领导下，立足河北的省情，从建设经济强省、美丽河北、健康河北全局出发，始终把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，坚持医疗卫生公益性方向不偏离，扭住创新体制机制重点不放松，聚焦人民群众最大受益目标不动摇，强领导、定政策、聚合力、抓落实，着力推动医改纵深发展。可以说，新医改以来的九年，是河北卫生事业发展史上，各级党委、政府领导力度和重视程度最高、资金投入和建设项目最多、发展速度和服务能力提升最快、改革成效和百姓受益最大的时期。

2018-02-02 15:34:10

梁占凯:

一、党委政府高度重视，相关部门深度协同，医改强力部署推进

近年来，全省上下戮力同心，攻坚克难，既抓政策设计，又抓任务落实，做到顶层设计和地方探索良性互动；既抓政策指导，又抓督导考核，做到软性引导和硬性约束两手并进。

一是书记省长亲力抓。河北省委、省政府始终把解决群众看病就医问题作为重大民生工程，强力部署实施。2017年，省委深改会、省政府常务会11次研究医改工作。省委书记王东峰到河北3个月来，多次对医改工作作出重要指示批示。日前，在石家庄调研时指示：“习近平总书记亲自抓医改，给我们树立了榜样。要学习借鉴福建经验，坚持党政一盘棋，党政一把手亲自上手。”东峰书记亲自谋划医改，要求搞好顶层设计，打好组合拳，并就深化三医联动改革、基层综合医改、公立医院改革、加强公共卫生服务、强化基层基础建设、发展中医药事业、实施现代医院管理制度试点等关键领域提出明确改革要求、方法路径、推进措施。许勤省长在政府工作报告中，部署将城市公立医院综合改革、医联体建设等作为领衔主抓的九项改革之一，11次对医改工作作出重要批示，并担任医改领导小组组长，亲自调度指挥，为医改把方向、指路子。分管省长徐建培副省长多次专题调度，部署推进工作。去年年底，省委九届六次全会制定河北经济社会发展目标，把“三医联动”改革作为深化九项改革的重要内容之一；把公立医院综合改革列入王东峰书记亲自谋划设计的“双创双服”20项民心工程，高起点谋划、接续发力，让人民群众感受到医改给他们带来的实惠。

2018-02-02 15:39:03

梁占凯:

第二是统筹施策全力抓。以建立“五项基本医疗卫生制度”为重点，搭框架、建机制，省政府出台分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障等制度的改革政策，医改立柱架梁的工作基本完成。在改革推进中，坚持分类指导、持续发力。从2012-2016年，连续五年以省政府的名义印发公立医院改革的实施意见，特别是2016年以省委、省政府的名义“顶格”出台了深化公立医院综合改革的指导意见，有力推动改革的持续深化。同时，密集出台近百个医改相关政策措施，涵盖了基层综改、基本药物、人事薪酬、医疗服务价格、医保支付方式等改革的重点领域和关键环节，为五项基本卫生制度提供重要补充，初步形成具有河北特色的改革框架。

2018-02-02 15:45:47

梁占凯:

第三是部门联动合力抓。新一轮医改以来，省医改办牵头抓总，相关部门握指成拳，深入推进医改各项工作。省财政厅加大保障力度，按照“应投必投、应保尽保”的原则，出台了县级公立医院改革政府投入绩效考核方案，对改革运行、政府投入、资金效益等情况进行考核，省委省政府进行考核。2009年-2016年，全省累计投入医改资金2945亿元，年均增幅达18%，这些年河北的财政压力较大，在这样的情况下政府投资每年的增长幅度在18%以上。省编委办率先开展公立医院法人治理结构和编制管理创新试点，变编制管理为控制数管理。省人社厅积极开展薪酬制度改革试点，贫困人口医疗保障救助工作得到汪洋副总理批示肯定。省物价局积极推进医疗服务价格改革，自2014年就下放价格权限至市县，为动态调价创造条件。省食药监局出台仿制药质量和疗效一致性评价相关政策，加强药品质量监管。

2018-02-02 15:47:19

梁占凯:

第四是纳入考核强力抓。自2014年，河北省启动医改年度考核以来，连续4年以省委、省政府对各市医改进行专项考核，大大提高了市县党委、政府的重视程度，切实强化了部门的合力。同时，建立省委、省政府督查室和省深改办督查通报机制，督查结果直通市委市政府。省卫生计生委实行委领导重点联系制度，一对一联系11个设区市。搭建改革运行监测平台，实行改革动态监测，对重大改革指标定期通报。全面构建督导考核体系，将督导考评与资金分配挂钩，并且纳入党政领导班子政府考核的内容。

实践来看，通过抓领导体制、抓部门协同、抓制度建设、抓群众感受，全省基层医疗卫生服务体系得到加强，基本药物制度和基层运行新机制不断巩固，社区卫生服务“15分钟就医圈”基本形成，每个行政村建有1所集体产权的标准化卫生室。公立医院以药补医机制已经终结，新的运行机制正在平稳转换运行。全省医改已转入由打好基础转向提升质量、由单向突破转向统筹推进、由试点探索转向制度建设，打出组合拳的新阶段。

2018-02-02 15:48:53

梁占凯:

二、注重改革创新，狠抓政策落实，重点改革扎实深入

近年来，河北的三医联动改革、实施医药分开、推动健康河北建设等方面，也进行了一些探索，取得了阶段性的成效。

（一）公立医院改革成效比较突出。我们省自2012年启动公立医院综合改革以来，从易到难、由点到面，统筹推进各项改革不断深入。县级公立医院改革方面，2014年，河北县级公立医院综合改革覆盖147个县（市、区）、288所县级公立医院，提前一年实现全覆盖。取消药品加成的合理减收，通过医保、政府、医院三方共担的“6:3:1”补偿机制予以补偿，不增加群众的任何负担，得到了国家的肯定。创新性启动了县级公立医院综合改革示范创建活动，遴选了28个党委政府重视、部门担当意识较强、医院运行基础较好的县市作为为示范创建县，直接树点，重点突破。以省政府名义召开启动会，省医改领导小组与创建县政府签订目标责任状；建立示范创建工作机制；组织医改相关部门开展实地对接和指导；创建期满后组织验收排名，对验收合格的21个县（市、区）授予年度示范称号，并在2016、2017年公立医院综合改革补助资金分配时每县（市、区）给予146-546万元的倾斜奖励。这项示范创建活动工作扎实、成效也比较明显，受到国家卫计委领导的大力肯定。城市公立医院方面，在唐山、邯郸两市先行试点的基础上，稳妥扩面、逐步深化。去年8月26日，河北全面启动城市公立医院综合改革，提前完成国家全覆盖任务。在全国考核中，2016年邢台市巨鹿县位列全国第2，获得国家奖励1000万元；2017年，我省综合排名全国第6，并获得1024万元奖励。

2018-02-02 15:50:30

梁占凯:

（二）全民医保制度不断健全。一是新农合和居民医保完成“两保”合一，由人社厅管理。进一步扩大了慢性病和重大疾病保障范围，最高支付额提高到15万元。二是大力推进支付方式改革，探索实行按病种分值结算、启动疾病诊断相关分组试点（DRGs）、积极推进居民健康一卡通工程等。邢台市推进以病种分值付费为主的医保支付方式改革，他们这项改革多次在全国的会议上介绍经验。三是京津冀异地就医直接结算取得重大进展。截至到2017年10月15日，全国跨省异地就医结算定点医疗机构增加到7443家，其中京津冀三地1008家，给京津冀三地的老百姓带来了便捷和实惠。四是贫困人口医疗保障救助水平大幅度提高。率先实现基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”一站式报销结算。提高建档立卡贫困人口报销比例，省市三级医院住院合规费用报销比例可达到90%以上，县医院及乡镇卫生院可达到95%以上，比一般居民分别提高30和15个百分点。截至2017年底，全省有274.5万人次享受医疗保障救助扶贫政策，财政补助资金兑现12.67亿元。

2018-02-02 15:54:16

梁占凯:

（三）人事薪酬改革积极探索。一是推进人事编制管理改革。制发创新公立医院人员编制管理试点的意见，变编制管理为人员使用控制数管理，遴选13家公立医院先行先试。馆陶县等地在编内外人员养老政策上创新突破，真正实现同工同酬同待遇。建立符合公立医院特点的人事管理制度，公立医院可在人员控制总量内，自主拟定岗位设置方案，自主拟定招聘方案，自主面向社会公开招聘人员。二是推进薪酬制度改革。印发公立医院薪酬制度改革试点实施意见，积极探索推进。鼓励有条件的地区探索公立医院绩效工资总量自主核定办法，逐步提高医务人员经费支出。试点探索推行院长年薪制和任期目标责任制，年薪由同级财政全额负担，按照不超过本单位职工年均收入水平的3倍左右核定，以切断院长与医院经济利益的联系。

2018-02-02 15:56:27

梁占凯:

（四）分级诊疗制度逐步完善。省政府印发建立分级诊疗制度的实施意见，出台双向转诊规定、常见疾病分级诊疗指南等，分级诊疗稳步推进。一是积极推进医联体建设。借力京津冀协同发展，积极引导优质医疗资源下沉。截至2017年底，全省共建立各种模式的医联体168个，全省全部的三级医院、77.4%的二级医院、49.3%的一级机构、15.6%的社会办医机构参与医联体建设，全省62个贫困县实现远程医疗全覆盖。二是扎实开展家庭医生签约。出台推进家庭医生签约服务的系列文件，扎实指导各地开展签约服务。每个医院至少20个医护人员到乡村去为老百姓开展面对面的服务，包括家庭预约服务，包括对大病的开展救治等等，按照三个一批的要求，这项工作还在扎实推进，按照国家要求的目标，就是要在春节期间，对返乡的农民工开展暖心的医疗卫生服务。邯郸市推行“健康小屋”下沉优质医疗资源的做法，得到国务院办公厅通报表扬，列入国务院第四次大督查发现的22项典型经验做法之一在全国推广。

2018-02-02 15:57:52

梁占凯:

（五）相关领域改革统筹推进。

一是推进药品生产流通使用环节改革。推行京津冀挂网药品资质互认和药品中标价格互认。我省药品价格平均下降近17%，目前正在积极推动京津冀医用耗材联合采购工作。全面推行药品采购“两票制”，加价环节更加透明。

二是加快推动社会办医发展。放宽社会办医门槛，简化审批程序，下放审批权限。截至2017年底，全省共设置审批社会办医疗机构43492家，占医疗机构总数的56%；其中社会办医疗1125家，较2013年增加了618家，社会办医疗机构的床位6.9万张，较2013年增加了发3.6万张，翻了一番，但是我们还是觉得鼓励社会办医，在鼓励两字上我们还有潜力，我们希望再继续加大鼓励社会办医的力度，壮大河北省的医疗卫生资源，培育优质的医疗卫生机构，满足老百姓健康的需求。

三是大力实施健康扶贫工程。落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费政策，积极开展9种大病患者集中救治，全省共核准患病人数12862人，完成救治12563人，救治比例达到97.68%。

四是强力提升中医药服务能力。2017年我省在全国率先修订中医药条例。2013年以来，争取14.4亿元支持76个县级中医院建设，新建国医堂1260个、中医药特色示范社区卫生服务站和村卫生室10300个。

五是积极推进医养结合工作。截至2017年底，全省90.12%的养老机构为入住的老年人能够提供医疗卫生服务，91.26%的医疗机构为老年人提供就医便利服务,全省65岁以上老年人健康管理率达到73.81%，当然我们在这里提高服务质量，提高服务水平的潜力还很大，我们还有些地方做的不够，我们要在这些问题上为老百姓服务上，再下大力气，再下苦功，扎扎实实的为老百姓排忧解难。邯郸广平县的刘贵芳爱心敬老院医养结合的模式,得到李克强总理回信勉励。

2018-02-02 15:59:26

梁占凯:

三、坚持蹄疾步稳，持续精准发力，全面开创深化医改新局面

省委、省政府高度重视卫生与健康事业，始终坚持以目标、以问题、以需求为导向，全力深化医药卫生体制改革，增加医疗卫生资源供给，加强医疗卫生人才队伍建设，坚决打好健康扶贫攻坚战，全面建设健康河北。我省率先成立了由省长许勤挂帅、52个部门为成员的健康河北领导小组，率先出台贯彻“健康中国2030”规划纲要的实施意见、重点任务分工及相关配套专件和政策措施，基本搭建起健康河北宏观政策框架体系，强力开启健康河北建设新征程。同时，依托基层卫生计生工作队伍，深入开展“三减三健”健康生活方式行动，造就了一大批活跃在群众身边的“健康指导员”，着力提升全民的健康素养。

下一步，我们将全面贯彻党的十九大精神，深入落实新时期卫生与健康工作方针，在国家卫生计生委的正确指导和省委省政府的坚决领导下，在各位记者朋友宣传、监督之下，认真贯彻落实国务院医改办的要求部署，以及东峰书记、许勤省长的重要指示精神，坚持以人民健康为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，着力深化三医联动，着力推进医联体建设，分级诊疗、家庭医生签约服务水平的提高，加强公立医院现代管理制度的建设，推动实施加强医院党的建设、领导班子建设、医务人员队伍建设，充分调动医务人员的积极性，全心全意为人民服务，着力加强医疗卫生保障能力，补齐制度基层短板。比如说我们儿科医院少，儿科医生少，这是我们河北必须下一步紧紧抓在手上的工作，满足老百姓儿童的健康服务业的需求，适应计划生育政策调整，为这个政策保驾护航。全面加快基本医疗卫生制度建设，奋力走好新时代河北建设长征路，让医改成果更多更好的惠及人民群众，我就汇报这么多，谢谢大家！

2018-02-02 16:02:43