国家卫计委谈完善全科医生培养与使用激励机制

中国新闻社记者:

中医药在基层医疗卫生服务中，有非常独特的优势，也非常受基层群众的欢迎，请问在推进中医全科医生培养与使用方面，国家有哪些具体的举措？

2018-01-25 11:30:01

卢国慧:

谢谢你的提问。众所周知，中医药学的学术体系中有着非常丰富的全科医学理念，比如天人合参的整体观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观，以及中医药“简便验廉”的特点，对于在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务具有十分明显的优势，中西医并重也是新时期卫生与健康工作的基本方针，中医全科医生是中国全科医生队伍的重要组成部分。

为了加强中医全科医生队伍建设，国家中医药局会同国家卫生计生委、教育部采取了多种措施。一方面中医全科医生的培养与使用是在国家全科医生制度的整体框架下，按照国家的整体部署来统筹推进的，同时在凸显中医药特色方面，我们也做了一些工作。一是出台了中医全科医生规范化培训标准、助理全科医生培训标准等相关政策文件，建立健全中医全科医生培训制度。二是在国家中医药管理局中医药重点学科建设工作中，专门设立了9个中医全科医学重点学科，通过学科建设，提升中医全科医生服务水平和领军人才培养。三是在中医住院医师规范化培训工作中，我们批准设立了185个中医住院医师规范化培训基地，这些基地都招收中医全科医生，完善了中医全科医生培训网络。四是通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向培养等途径，加强中医全科医生培养。截止到2017年，我们共培养培训了中医全科医生2.8万余人。

下一步，我局将会同国家卫生计生委、教育部等相关部门抓好意见的贯彻落实，进一步加强中医全科医生的培养与使用，充分发挥中医药在基层医疗卫生服务中的优势和作用。重点做好三个方面的工作：

一是扩大规模。通过规范化培训、转岗培训、订单定向的途径，进一步扩大中医全科医生队伍规模。

二是提升能力。刚才曾主任讲，全科医生是“守门人”，守的怎么样靠他们的能力、靠他们的责任心。在这方面我们将进一步发挥中医药师承教育的优势和作用，我们在县级医疗机构普遍建立了基层名老中医药专家传承工作室，遴选了一批具有丰富学术思想和临床经验的名老中医药专家，依托这些工作室来加大对中医全科骨干人才的培养，提升中医全科服务能力和水平。

三是促进发展。探索建立吸引、稳定中医全科医生在基层服务的长效保障和激励措施。目前，我局联合相关部委实施了基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，加强基层医疗卫生服务机构的中医药服务能力，搭建中医全科医生服务平台，鼓励中医全科医生牵头或参与到家庭医生的团队中，拓展中医全科医生服务范围和他们的职业发展空间，进而稳定住在基层服务的中医全科医生队伍。

2018-01-25 12:31:00

南方都市报记者:

请问曾主任，按照2030年每万人有5名全科医生这个目标，可能到2030年全国会有70万名全科医生，距离现在差不多有50万的缺口，未来十多年要补上这个缺口是不是特别难，这个目标能够实现吗？届时，是不是有了这么多全科医生，我们现在签而不约的现状就可以得到解决？另外想问一下吴司长，我注意到文件里提到关于全科住培和硕士专业衔接用了“探索建立”这样一个表述，能不能请问一下这项工作的进度安排是怎么样的？

2018-01-25 12:44:05

曾益新:

谢谢这位记者的提问，这个问题确实是摆在面前非常现实的一个问题，我们现在全科医生的数量是20.9万，按照到2030年每万人有5名全科医生，确实差不多还有50万的缺口，但是通过我们的努力，多方位、多渠道培养，加上全社会的共同努力是有可能实现的。一是加强“5+3”住院医师规范化培训。二是开展“3+2”助理全科医生培训。三是加强基层在岗医生的岗位培训，提升他们的能力，帮助通过乡村全科执业助理医师资格考试。四是鼓励大医院其他专科的医生，经过转岗培训合格加注册全科专业执业范围。同时，改善全科医生的薪酬待遇，提高岗位吸引力，让大家有积极性、有热情去从事全科工作。通过这些措施，多渠道同时发力，我们有信心达到预期目标。

家庭医生签约服务是全科医生一个很重要的任务，能够为老百姓提供分级诊疗，提供常见病的诊断和治疗。如果有这样一批数量足够，质量合格的全科医生在老百姓的身边，我相信老百姓对他们的信任会大幅度的提高，一定能够把家庭医生签约服务和分级诊疗有效推动起来，我觉得我们应该有信心。

2018-01-25 12:45:03

吴岩:

我们在全科专业的住院医师规培和硕士学位方面做了一些非常大的调整和改进。刚才记者先生也说，我们用了一个词是“探索和完善”，这个事情中有三点需要说明：

第一，全科医生所谓的相当是“两个相当”，一是待遇相同，二是水平相当，这两件事必须都一样才行，否则的话待遇上去了水平不相当也不行，所以这件事情要“探索和完善”。我用一个专业的词是“实质等效”，他的水平要实质等效，待遇要实质等效。三是全科医生的专业培养也是一个新生事物，它本身就是要不断探索、不断完善、不断前进的事。

第二，国务院有一个学位条例，这个条例相当于法规，是国务院的行政法规，它对授予学位有很严格的程序和标准的规定，我们现在要探索这件事情还要在法律法规下探索，而不能越法探索，因此它是探索完善，要有一个循序渐进的过程。

第三，相当这两件事情，规培全科医生跟硕士有相同的待遇，这是一个改革方向，要坚定不移的往前推，但是推的过程中既要积极，又要稳妥和有序，因此我们用的这样一个词叫“积极探索和完善”，这就是这个意思的所在。

2018-01-25 12:47:42

新华社记者:

我们新华社记者在过去多年也是走访基层、走访乡村，很多全科医生也对待遇包括他们的职称晋升一直很关注，您刚才也提到在这次出台的《意见》当中，职称的晋升政策也是巨大的突破，包括待遇的提升。我们国家下一步将如何把这些措施落到实处，见到实效呢？

2018-01-25 12:48:34

曾益新:

文件出台后，我们要进一步细化工作实施方案，比如扩大全科医生转岗培训实施范围，这虽然是一句话，但是里面有非常丰富的内容。不同专业背景的医生要怎样转岗培训为全科医生，让他的知识结构能够适应全科医生的岗位需要，就需要进一步细化。另外，谁来做转岗培训，谁来考核，谁来评价是否达到了全科医生的要求，都是需要有具体操作性办法的。我们已经开始在部署这方面的工作了，下一步要加快进度，抓紧落实。

2018-01-25 12:48:51

光明日报社记者:

我想提一个问题，刚才大家都提到了全科医生如此重要，请问我国过去在加强全科医生队伍的建设上取得了哪些成效，在今后的工作当中还有哪些地方可以进一步的改进提升？谢谢。

2018-01-25 12:49:13

曾益新:

这个问题我想请我的同事，卫生计生委科教司的金生国巡视员来回答，因为他一直在做这方面的工作，包括这次的文件出台，他也付出了大量的心血，他对我们过去的工作也很了解。

2018-01-25 12:49:50

金生国:

谢谢您提的这个问题。全科医生非常重要，关系到国计民生。我国从上世纪八十年代开始引进全科医学、全科医生的概念。在1997年1月，党中央、国务院关于卫生事业改革与发展的决定提出加快发展全科医学，培养全科医生。这些年，在党中央、国务院的领导下，各方面共同努力，我们作为世界上最大的发展中国家，采取多途径、多渠道的培养策略，取得了重要进展。一是开展“5+3”全科专业住院医师规划培训，这个渠道培养的人越来越多。二是我们考虑到发展不平衡，还处于社会主义发展初级阶段，所以我们为中西部地区农村基层还培养了一批助理全科医生培训，也就是“3+2”。三是加强转岗培训。我们从2010年以来在基层医疗卫生机构开展全科医生转岗培训，培养了一大批全科医生。下一步，我们还是按照这条路走下去，做好人才培养工作。同时，指导各地落实国办文件要求，切实提高岗位吸引力。

2018-01-25 12:51:09

曾益新:

我补充一下，中国有一句老话叫“十年树木，百年树人”。全科医生队伍建设经过这几年的努力，取得了初步成效，从2012年到2016年全科医生的人数已经翻了一倍，取得了相当大的进步。但是，人才培养工作是一个长期的过程，我们还需要继续努力。

今天还有两位全科专家也到了现场，一位是杜雪平教授，是中国医师协会全科医师分会的的会长。还有一位是迟春花教授，是中华医学会全科医学分会的候任主任委员。这两位都是我们国家全科医学的领头人，而且本身也从事着全科医学的工作，他们有很多切身的体会，也有很多的感想，对这个文件他们一直都非常关注，也倾注了很多的心血，所以记者朋友们还有什么专业性的问题可以请他们谈一谈。

2018-01-25 12:51:56

袭艳春:

再次感谢三位发布人的介绍，也谢谢大家，也欢迎媒体朋友们继续关注全科医生。今天的发布会到此结束，谢谢！

2018-01-25 12:52:22