卫计委介绍国家基层高血压防范指南等
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中国国际广播电台记者:
我们想了解中国在保障血液安全方面采取了哪些措施？
2017-11-10 12:17:09
杨文玲:
非常高兴有机会在这里和北京媒体朋友介绍血液安全方面的情况。刚才问到我国在血液安全方面采取了哪些措施，实际上我们卫生计生系统一直把血液质量作为血液安全供应的生命线。这几年主要开展了以下几个方面的工作：
2017-11-10 12:17:36
杨文玲:
第一，巩固无偿献血制度。动员自愿、不以寻求经济报酬为目的的无偿献血者献血，是保证血液质量安全的根本性举措。1998年，我国颁布实施《中华人民共和国献血法》，确立了与国际接轨的无偿献血制度。《献血法》实施以来，我们不断巩固和扩大无偿献血者队伍，从源头上保障血液质量安全。
第二，健全血液质量管理体系。为了保障血液质量安全，国家卫生计生委不断完善血站技术规程、标准和规范，指导各地加强人员培训和考核，强化血液管理信息系统建设，健全高危献血员屏蔽制度和冷链管理制度。根据我国现行的血液质量管理规定，仅血液检验就涉及ABO血型、RhD血型、血红蛋白、转氨酶、人类免疫缺陷（艾滋病）病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体等8个项目检验，其中，人类免疫缺陷（艾滋病）病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等3个项目要进行血清学和核酸两种检测。
第三，加强事中事后监管。按照“放管服”“双随机一公开”要求，每年对各地血液安全和血液保障情况进行随机抽查，及时向全国通报核查情况，督促各地加强血液管理，巩固血液核酸检测全覆盖成果，保障血液质量安全。
第四，做好经输血传播疾病的预防范工作。国家卫生计生委依托临床检验中心建立参比实验室，开展新发传染病监测。针对我国局部地区献血员中存在人类嗜T淋巴细胞病毒感染者问题，指导和督促各地做好监测和预防工作。根据寨卡病毒流行趋势等综合因素，研究拟订防范寨卡病毒经输血途径传播的有效措施。在大家共同努力下，我国血液安全水平位居全球前列。
2017-11-10 12:17:52
主持人:
刚才提到人类嗜T病毒检测，那是一个什么概念，具体怎么写？
2017-11-10 12:18:12
杨文玲:
人类嗜T淋巴细胞病毒。
2017-11-10 12:18:33
主持人:
我们会有实录，上面会有标准的写法。
2017-11-10 12:18:47
杨文玲:
实际上就是HTLV。
2017-11-10 12:19:00
中央电视台记者:
基层高血压办公室“五统一”工作中，统一质量考核体系是如何实现的？
2017-11-10 12:53:14
蒋立新:
我们强调高血压最重要的是管理的成效，成效如何体现，一定要利用现在的互联网技术，在这样的技术支撑下，基层高血压管理办公室研发了一整套的电子化高血压管理数据采集和分析平台。这个数据采集平台软件在全国基层单位安装，非常简单。高血压诊治的相关信息就用这个软件进行采集，然后实时上传到办公室的管理平台上，我们就可以根据这个数据实时监测。
另外，考核只是手段，我们一定要实现通过数据化的实时上报系统，能够给各省、不同的管理机构提供实时反馈，通过对反馈数据发现的问题进行针对性的培训，所以考核只是一个手段，我们希望能够通过这样的考核提高整体的管理水平，实现高血压管理的同质化。
2017-11-10 12:53:33
保健时报记者:
请问为什么开展临床合理用血。临床合理用血管理方面采取了哪些措施？
2017-11-10 12:54:22
纪宏文:
感谢你的提问。刚才周局长和杨主任提到了，我们国家的血液安全得到的极大的提高，但是，输血在挽救患者生命的同时，也存在一定风险：如血液检测“窗口期”问题、免疫性输血反应问题等，这些问题是困扰全世界输血安全难题。为最大限度减少异体血输注，降低输血安全风险，世界卫生组织鼓励各成员国推进临床合理用血工作。为推进临床合理用血工作，我们印发了《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规范要求，开展血液安全技术核查，指导各地成立省级临床用血质量控制中心，强化指导、培训和监督检查，推进临床合理用血工作。近年来，医疗机构整体上对临床合理用血的认识和重视程度不断提高，不断完善院内临床用血管理组织，健全管理制度，加强临床用血培训、评价、监督、管理和考核，推广合理用血先进理念、经验和自体血回输技术，积极开展创伤小、出血少、成熟可靠的微创手术，减少术中出血和异体血用血需求，在提高输血安全的同时，也节约了血液资源，有效减轻了患者就医负担。
2017-11-10 12:55:03
纪宏文:
以我们阜外医院为例，阜外医院高度重视临床合理用血管理工作，本着“以患者为中心”的医疗服务宗旨，开展多学科患者血液管理工作，通过建立医院临床用血三级管理制度，组建医院多学科血液管理团队，大力推广临床合理用血新策略、新技术，建立临床用血公示制度和评价考核体系，临床合理用血工作取得显著成效。
自2009年开展多学科患者血液管理工作以来，经过8年努力，阜外医院在心脏手术量共增长92%的前提下，红细胞和血浆用量显著下降，分别减少39%和53.2%，平均每例心脏手术用血量下降65%之多。成人心血管手术输血率已降至25.6%，降低幅度超过60%。同时，术后住院时间、手术死亡率、以及并发症均显著降低，心脏手术无输血率已达到国际领先地位。阜外医院仅是我国积极开展临床合理用血工作的一个缩影，从世界卫生组织公开的数据以及我们参加国内外学术交流等情况看，我国临床合理用血水平已进入国际先进行列。
2017-11-10 12:55:33
中国妇女报记者:
请问王司长，刚才提到流动人口迁移的几个特点，新生代流动人口的趋势，还有家庭迁移的趋势明显。对去年流动人口变化的情况，您怎么看？这两个因素叠加会对医疗卫生服务提出哪些挑战？怎么应对？刚才您提到流动人口的孕产妇建档率高于户籍人口，是因为我们对于流动人口管理措施加强了还是什么原因？
2017-11-10 13:38:41
王谦:
首先你已经看到了我们提供的报告摘要稿。2016年我国人口迁移流动变化的趋势和这几年的总体趋势一致，人口继续向城市群聚集，在沿海、沿江、铁路沿线地区人口聚集度仍然在进一步加大。我国城镇化水平在继续提高，同时人口流动过程中的家庭化趋势越来越明显。但是2016年也有一些新的特点，流动人口的总量在减少。为什么出现这个情况呢？我们分析主要受国家最近几年一系列重要政策措施的影响。
比如从国家进一步推进户籍改革，推动一亿非户籍人口在城市落户，到出台鼓励支持农民工返乡创业等相关政策，还有一些城市提出了人口调控的目标，所有这些政策的因素都对人口流动的数量产生了影响。其中户籍制度改革就使得一部分农村人口留在城市，转为城市户籍人口，在统计流动人口口径的时候这部分人就消失了，再有受经济周期波动的临时性影响也使得一些原来在城市的人回到了家乡，这样在统计数量上也会有一些影响。
2017-11-10 13:38:59
王谦:
说到对流动人口的卫生服务，我刚才列举了几个数字，没有具体说哪项指标比户籍人口好，但调查数据中确有个别指标，流动人口在服务评价上比户籍人口还好，这主要是近几年我委对流动人口的卫生服务非常重视，宣传力度也比较大，所以他们给的评价更高。
因为人口的迁移流动在我国人口变化中将发挥越来越重要的作用，因此下一步我们提供卫生计生服务，在规划、布局等方面都会考虑人口迁移流动的因素。
2017-11-10 13:39:20
新京报记者:
基层高血压防治“五统一”中的关于统一人员的培训和考核，因为基层医务人员的地域分布非常广，所以这一点怎么做到的？
2017-11-10 13:39:37
蒋立新:
感谢你问了一个特别好的问题。我自己一直跟同事说，作为医生，我们碰到了国家最好的一个时代，这个时代的含义就包含着技术突破性的进展。我们之前如果说能够在两年内希望覆盖国内的基层百万级的高血压人员的培训，在五年前甚至三年前都是很难的，但是现在不一样了。现在互联网高度发达，以及我们国家这些年在基层信息化方面做了很多硬件铺垫的工作，为今天解决你问到的这个问题创造了最好的技术条件。在国内31个省，无论有多偏远，基层医疗卫生机构，比如乡镇卫生院，都已经有了电脑，有了上网的基本条件，只要有这两个条件就可以实现对它的质量考评和培训。我们的软件，包括在线培训系统，全部是电子化的，只要能够上网，用软件登记系统就可以了，因为考虑到实操性，所以整个数据采集就强调关键信息，非常简单。这是实时上报。考评、培训也是一样，培训之后马上就回答相应问题，我们在后台可以看到每个医生在哪个问题上回答了多长时间，完全是电子化的，为真正可能提高我国基层高血压管理和医院之间的同质化创造了一个很好的条件。
2017-11-10 13:40:03
工人日报记者:
请问高司长，这次发布的《高血压防治管理指南》和以往发布的高血压指南比有什么特点？另外，大家都知道高血压防治的主战场在基层，在落实指南方面如何提高基层医生的积极性？
2017-11-10 13:40:50
高光明:
我简单谈一点我的认识。首先，各方面包括专家学者在高血压防控方面出过很多指南，这些都对高血压防控起到积极的作用。这一次的指南和以往不同在哪里？第一，依托国家基本公共卫生服务项目，针对这个项目我们前不久做了专题新闻发布会，这个项目是除了医保外，政府在卫生计生系统单项投入最大的一个项目，按照人口，人均投入50元，其中中央财政投入55%，地方还要进行配套。国家基本公共卫生服务项目有一个专门服务项目，就是高血压患者的健康管理，为了把这个项目落地、落实，把基层提供服务的实际数据和效果收上来，同时提高广大居民对接受服务的主动性和提高他们的感受，所以这次我们以问题为导向专门选择了高血压为切入点，想通过这一个点的突破进一步带动整个项目能够上台阶。这个《指南》不是学术的指南，这个《指南》是政府主导的，带有政府意志，要在基层广泛推广的一个专题指南。
当然我们会不断地根据各方面反馈回来的情况，对指南做定期、不定期修订，不断地进行调整。总体来说，在基层进行高血压管理，涉及到基层卫生服务的功能定位，我们就是要按照这个《指南》，从政府方面，再结合学术的力量，共同推动，把高血压防治管理工作抓实、做好。
2017-11-10 13:41:11
主持人:
谢谢高司长，也谢谢各位媒体朋友，今天的发布会到此结束，请大家关注我们本月的第二场例行发布会的通知，谢谢大家！
2017-11-10 13:41:30