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2012年09月18日14:07 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号：T|T

• 刘谦:

四是加快推进新农合支付方式改革，用总额预付、按病种、按单元、按人头等支付方式替代按项目付费，控制费用，规范医疗服务行为，提高基金绩效。

五是加快推进委托有资质的商业保险机构参与新农合经办服务工作，扩大商业保险机构经办新农合的规模，建立新农合管理、经办、监管相对分离的管理运行机制。

六是认真总结新农合制度实施10年来的经验，推动《新农合管理条例》及早出台，尽快将新农合纳入法制化管理轨道。

2012-09-17 10:05:36

• 刘谦:

实践证明，新农合制度符合农村实际，是现阶段农村居民基本医疗保障制度的重要实现形式。十年来，新农合制度从无到有，由小到大，对保障农民健康发挥了重要作用。作为新农合制度的主管部门，卫生部门将会同有关部门继续扎实推动新农合制度发展，促进农村居民健康水平稳步提高。

2012-09-17 10:05:55

• 郭卫民:

下面我们就进入提问阶段，提问时还是报一下所代表的媒体。

2012-09-17 10:06:14

• 中央电视台记者:

我们新医改下一步会怎么来发展？卫生部有没有一些具体的措施出台？谢谢。

2012-09-17 10:07:24

• 陈竺:

谢谢您的问题。“十二五”期间是我国经济社会发展进程当中一个十分重要的时期，可以说也是深化医改的攻坚阶段。前不久，国务院已经公布了“十二五”医改规划及其实施方案，按照部署，我们将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作，也就是我们说的“三医联动”、“三轮驱动”，争取医改取得新的更大的进展。

2012-09-17 10:07:50

• 陈竺:

首先是加快健全全民医保体系。刚才刘谦副部长已经讲了我们下一阶段在新型农村合作医疗制度巩固完善发展方面的基本理念。就整个国家的基本医保制度而言，一方面还是需要进一步扩大覆盖面，争取更高水平的全覆盖。但是，尤其是要提高保障水平，探索建立大病保障机制，将基本医保和医疗救助制度有机地衔接起来，发挥商业保险的参与优势，最大限度增加群众大病保障水平，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。当然，我们同时也要推进医保支付制度的改革，提高基本医保管理服务的水平。

2012-09-17 10:09:27

• 陈竺:

第二，巩固和完善基本药物制度和基层运行的新机制。需要调整完善国家基本药物目录，并且完善我们的质量监管、生产流通、使用各个环节的保障，有序推进基本药物制度向两个方向拓展，一是向村卫生室和非政府办的基层医疗卫生机构进行延伸，另外基本药物制度也必须向各级医疗卫生机构扩展，也就是说要向医院扩展，从而进一步扩大基本药物制度的实施成效。同时，我们要规范基本药物的采购机制，加强供应保障体系建设。继续推进基层医疗卫生机构的综合改革，建立公益性的管理机制，长效性的补偿机制，规范性的采购机制，竞争性的用人机制，还有激励性的分配机制。

2012-09-17 10:10:42

• 陈竺:

第三，重中之重是全力推进公立医院改革。首先我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口，我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革，争取年内再启动300多个县的试点工作，使得改革成为不可逆转之势。同时，推动一批大城市、大医院的综合改革，以取消以药补医为关键环节，以支付方式的改革为切入点，合理调整医疗服务价格，提升医疗服务能力，确保服务的效率、质量和安全，扎实开展各项便民惠民措施。同时，我们还需要建立上下联动的医疗服务体系，也就是城市大医院要更多地支持基层医疗卫生机构的工作，形成首诊在社区、双向转诊的良性互动局面，建立一个合理的分层医疗的格局，控制医药费用不合理上涨。

为了推进这三项重点工作，我们需要统筹推动相关领域的改革，进一步提高公共卫生服务水平，切实体现预防为主方针的贯彻落实，尤其是要注意应对慢性非传染性疾病，继续提高对传染性疾病、突发公共卫生事件的控制和处置能力。我们尤其需要创新医疗卫生人才培养和使用制度，加快建立住院医师规范化培训制度，落实全科医生的培养培训制度，在基层建立高水平的健康守门人的核心队伍。

2012-09-17 10:13:07

• 陈竺:

此外，需要鼓励社会资本举办医疗机构，形成多元化办医格局，既能够形成公立医院和民营医院相互支持、相互促进的局面，又能够满足人民群众不断增长的多样化的需求。

最后，我们还要切实推进卫生信息化发展，包括居民健康卡的工作，这方面的工作首先是便民惠民，同时也有利于提高卫生事业管理水平，更好地为人民群众的健康服务。

2012-09-17 10:17:49

• 香港文汇报记者:

我想问一下商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的工作进展和打算。另外，想问一下民营资本进入医疗机构的情况和相关政策，因为我们来自香港，所以特别想问一下港澳台民间资本进入医疗机构的情况。

2012-09-17 10:20:12

• 刘谦:

卫生部对商业保险机构参与新农合经办服务工作持积极的态度，支持地方积极探索这种新的工作方式。据初步统计，商业保险机构经办新农合业务已经覆盖了140个县市区，主要是集中在东部地区和部分中部地区。2011年，卫生部在郑州市开展了全面委托商保机构经办新农合业务的试点工作，包括所有的县市区都开展了这项工作。今年4月份，为了更好地落实医改意见中提出的探索以政府购买医疗保险服务方式，委托商保机构经办各类医疗保障服务的要求，在总结各地区试点经验的基础上，卫生部会同保监会、财政部和国务院医改办，联合印发了《关于商保机构参与新农合经办服务的指导意见》，这个《意见》对商保机构参与新农合经办服务提出了工作原则和具体要求。

试点工作实践显示，委托商保机构参与新农合经办服务具有多重优点，一是有利于基本医疗保障管理和经办适度的分开，既有约束，又有协同，使服务的质量和效率都有所提高。商保机构有它的信息，还有网络的优势，原来我们基层的机构在经办服务上还用自己的工作人员，委托商保机构以后，就要改变这种形式，由商保机构的人员去经办。

二是有利于新农合基金的监管能力和统筹层级的提高。我们新农合有一个经办队伍，但是这个经办队伍又要搞经办服务，还要搞监管，人力明显不足，现在经办服务交给了商保机构，新农合队伍更多是搞政策制定和实施监管，所以它的监管力量得到了加强。同时，原来统筹层级的提高也受到经办队伍的限制，大家知道，医保统筹层次越高，共济性越好，但是如果从县里面提到市里面，从市里面提到省里面，那每一级都要建立专门的经办队伍，成本是相当高的。目前来说，如果是委托给商保机构去经办，那我们事实上可以快速提高统筹层级。

2012-09-17 10:20:56

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