刘正奎:
各位同行、媒体界的朋友们，大家下午好！我一直以来是读心理学的，我今天主要是汇报灾后心理援助的情况。下面这张图是大家非常熟悉的照片，前面的照片是地震前美丽的北川。其实汶川大地震自然灾害的破坏力非常巨大，我们从图片中可以看到。实际上大地震破坏的不仅仅是家园，更重要的是它对人的心灵造成了巨大的伤害。
2009-03-01 14:39:00
刘正奎:
这是当时5月16日拍的照片，实际上在这期间，孩子是这次创伤中最严重的一个群体。这是一群孩子的照片，下面这幅图是一个三岁的孩子画的画，这是我刚刚去给孩子做心理辅导时他画的。大家可能看上去觉得没有什么，但是对于孩子的解释可以看出他的创伤有多么严重。孩子说这是一张惊恐的脸，旁边所有的线是表示裂痕，所以我想这可以看到他虽然说不出来，但是通过一种间接的方式，我们可以看到地震给孩子的心灵留下的永远的痛。
2009-03-01 14:39:28
刘正奎:
我们在5月12日晚上就开始通过科学院的办公厅向国家提了灾后心理援助的建议，实际上在发达国家任何自然灾害发生之后，都有三个部分，一个是生命救援，一个是物质救援，一个是心理救援。由于我们国家一直以来没有遇到大的灾害，所以在心理援助方面国家没有这项措施，我们当天晚上提了这个建议，得到了中央的重视。第二，我们当时尽快培训专业队伍。第三，社会力量开始参与。这是我们很快编制发往灾区的手册，这个漫画是我们和央视的动漫公司做的，以一种漫画的形式使孩子和家长能够接受。两天之内大概有7万多份被发出去。
2009-03-01 14:39:49
刘正奎:
这是我们呼吁媒体来注意心理援助。这次的心理援助得到了社会高度认可，我想这也是社会发展的进步。因为对于人内在的心理关注，也是重要的文明标志，这也体现了社会的进步。这是我们在后方组织的社会参与的心理援助活动之一。因为在四川大地震发生以后，整个的影响层面是三个，第一个是重灾区，这个地方的影响是最严重的。第二个是周围地带，像成都，他们的恐慌程度最高。第三个是北京的外围地带，外围地带由于大量的媒体报道和前方惨烈的图片，对人的影响很大。当时我们接到关于抑郁的咨询是平时的十倍，大量的孩子会做恶梦，所以我们觉得要进行疏导。在当时献血的时候，有一个人已经献过了，但是他一定要献。这是灾后的应激反映，所以我们在灾后要有一个大的心理疏导。
2009-03-01 14:40:29
刘正奎:
当时我们在整个心理援助活动的范围，大概在半年内，我们所投入的专家是670多人次，而且主要是集中在重灾区，累计1万多的工作量，而且进行大型团体干预280余次，个体干预1万余人次，覆盖人群达到15万人。这是我们为了进一步长期、持久、科学的开展。因为心理援助和生命、物质救援不一样，前期结束以后，它的后期是有规划的，心理援助往往是在三到六个月以后，问题的高峰期会到来。实际上大家在网络上已经看到，今年春节我们下去了，因为春节也是一个关键点。另外它也是半年以后，因为这个时间是自杀的高峰期，我们看到在有些地区还是有自杀的，包括有些自杀未遂的。
2009-03-01 14:44:43
刘正奎:
我们为了更好的开展工作，我们建立了7个站点，准备长期的工作。我们在08年6月向全社会发出了一个倡议，希望心理援助开展20年。因为心理援助不是简单的房子重建问题，而是人的心灵的重建，所以它是长期性的，这是我们的基本站点。
经过快一年的时间，我们在下面的大量工作、探索，以及结合我们自己的经历，我们总结了三种模式，第一个是医疗卫生，第二是社区，第三是学校，第四是综合援助。我们现在大量的精力是投入在学校的心理援助，当时柴老师邀请我在写的时候虽然很麻烦，但是我觉得很重要。因为孩子不仅是受伤比较严重的群体，更重要的是学校的心理援助如果要进行系统、科学的心理援助效果是最好的，因为这是在学校内部的。
2009-03-01 14:45:57
刘正奎:
所以下面我重点介绍灾后学校心理援助的情况。第一，灾后学校学生的心理健康状况。从我们的数据和实践来看，学生是心理创伤最严重的群体。第一，伤亡非常惨重。北川中学大概死了1500多名学生，我在的汉旺小学死亡130个学生，当时正好是在上课，所以整个灾区学生死亡人数占11.6%，这是第一，死亡人数非常大。
2009-03-01 14:46:37
刘正奎:
第二，他们的心理创伤反应非常激烈。这是我们统计的数据，第一个是在一个月之内对8000人的统计，青少年和儿童的PTSS值创伤即兴应激反应，他们的反应是神情呆滞、恐惧、惊恐，有一些非常强烈的反应，这个当时占到了69.1%，初中生以上大概占72.4%。三个月以后PTSD，有些人可以慢慢康复，不能康复的就转换为PTSD创伤后应激障碍，它实际是一种心理性疾病，这主要是二战或者越战以后导致的问题，但是现在自然灾害以后，很多人出现这种问题。包括唐山大地震，现在很多人还有这个症状，这大概在24%。14.7%的值是平均的，也就是说学生的PTSD发病历史远远高于以前的数据。这是我们最近的调查，PTSD明显低了一些，北川的数据没有进来。有躯体化反映，就是莫名感觉头疼的大概在6%，PTSD大概是4.8%，有自杀倾向的是1.2%，整个感觉到心理压力的达到23.8%，这个样本大概是150个人。
2009-03-01 14:47:22
刘正奎:
根据我们的总结，灾后中小学心理创伤的反映在不同的年龄段不一样。比如学龄前主要是啃拇指、尿床，整天缠着父母，做恶梦，这是一个典型的感觉到安全破坏和被抛弃感。你在图片上可以看到，你一逗他他也笑，这是因为他的创伤没有表达出来。由于他的智力发展水平和言语表达还没有发展到成人的程度，他的创伤很难表达，孩子有了创伤你发现不了，而成人有了创伤你可以通过交流发现。还有一个原因，儿童的创伤会带来毕生的影响，特别是像早期的创伤会影响大脑的发育，因为它会导致激素的变化，从而导致了大脑的发育。
2009-03-01 14:48:28
刘正奎:
这已经有一些研究，就是通过一些激素的影响影响了大脑的发育，比如说小学生经常莫名苦恼，以各种方式吸引父母注意，对课程没有兴趣。上课很容易留神。初中生是青春期早期的，他更多的会表现为和父母对抗程度增加，身体上会有躯体反应。因为青春期伴随着他心理的成熟，这时的创伤加在一起，他会有一些胃不好等等。高中生稍微成熟一点，但是已经进入青春期，他们有高考的压力以及对未来的担忧，所以表现为焦虑、紧张、注意力不集中。
2009-03-01 14:49:02
刘正奎:
谈到学生必然要谈到老师，这次我们刚刚开始的时候也是重点放在学生身上，但随着一个月的接触以后，我们发现老师非常重要。想要长久的对孩子进行心灵的援助或者心灵的重建，老师是第一重要的群体，不可能外面的人永远待在那个地方，而是老师是和他们接触的。但是老师的自身状况决定了他的心灵重建以及给孩子带来的影响，老师的心理创伤也是最严重的群体之一。他的伤亡人数比学生小，但是在心理上有一些特点，第一个是心理压力非常重，教师与学生、家长的矛盾非常突出。这次汶川大地震有很多老师表现的非常勇敢，他们有伟大的举动，比如我到一个学校的老师身下躺着四个孩子，自己被砸死了，4个孩子全部救活了。但是也有老师自己跑了，这样就导致各种各样的问题是非常复杂的。有些地方加上校舍倒塌问题和教育等各种问题纠缠在一起，家长与老师的矛盾非常突出，因为家长不知道找谁，好多找到学校去，所以好多家长到学校静坐，这种情况很多。
2009-03-01 14:49:21
刘正奎:
这是我们的一个调查，灾后90%以上的受灾群众对教师的表现是比较失望，当然这里有光辉的点，但是很多时候可能是双向的。80%的教师出现了职业倦怠感，100%的老师感觉到经济压力比较大。地震以后，他们都是城市户口，房子没有了，所以他们现有的工资水平会感觉经济压力特别大，有的有孩子还要抚养。80%的教师对目前的教学工作不感兴趣，15%的教师曾经存在自杀念头，这是非常高的。实际在去年的时候，曾经出现15个学校的老师通过短信联合罢课的情况，这是由于这些原因导致的。因为老师是夹在中间的，自己本身是受创伤比较严重的，同时还要担负起自己的职责，所以他们具有双重压力。这是最近的调查，抑郁的是15%，躯体化22%，PTSD10%，自杀的是6.2%，心理压力是32.9%。这是老师和师生基本的心理状况。
2009-03-01 14:50:11
刘正奎:
作为心理援助情况，这次参加灾后心理援助的人比较多，而且进入的比较快。我们大概是14日晚上进入的，在两周之内有2000多以心理援助的名义进入到灾区。这是专业人员的统计，队伍构成相对比较复杂，而且以自发为主。
第三个特点就是心理援助的工作内容丰富，形式多样，包括治疗方法或形式。第四点，灾后学校心理援助开始由感性走向理性，无序走向有序。四川省灾后颁发了心理咨询健康文件，国家也颁布文件，就比较规范了。
2009-03-01 14:50:47
刘正奎:
问题是几点。第一，缺乏统一组织，心理援助志愿者的遴选不足，造成心理干扰。因为中国在这方面的专业地位比较缺乏，而且有人认为心理援助就是谈谈话，所以当时就想拯救灾区的孩子，其实去了以后不知道拯救谁，更多的拯救自己。第二，专业培训和准备不足，造成二次伤害。中国现在没有这个准备，很多心理咨询是不具备专业的工作，缺乏成熟的心理援助工作模式，工作层次不清。怎么样开展心理援助，这和西方不一样。像美国的奥尔良飓风，部队进去是带枪的。另外中国的文化对心理援助的表达和方式有很大的差异。第四，灾后学校心理援助的需要技术和方法。
2009-03-01 14:51:07
刘正奎:
当时强行开始复课，我们认为让儿童进入比较有序的工作状态会比较好，当然尽快的恢复他们的知识系统是没有争议的。但是通过半年多的追踪发现，主要有以下几个问题。第一，大部分受难的学生都是在学校受伤或亡故的，同学们回到所在学校会引发他们的恐惧和悲伤。第二，激化了学校和遇难学生家长的矛盾。第三，孩子们最需要与家人在一起的时候与家人分离，使得孩子情绪极不稳定。一般的是很长时间见面一次，有的是1个月，而且有的异地复学更是这样。第四，学校领导和老师没有机会处理伤痛，没有机会与家人在一起，所以承受着工作负荷和丧亲之痛的压力，他们的哀伤情绪不可避免会以愤怒形式表现。
2009-03-01 14:52:15
刘正奎:
关于异地复课问题，当初我们在下面，我非常反对。当时只是一个理论的考虑，任何一次重大的自然灾害以后，孩子受到创伤以后，第一个需要和他接近的应该是他最亲的人，就是他的父母，而不是学校的老师和同伴。第二个问题，异地复课把学校拖到外地，本来他没有创伤，那么到外地会有环境适应问题，如果他有创伤，这样会放大他的创伤。现在有很多数据看出异地复课带来很多问题，我想这里一个深层的问题就是我们到底给孩子什么。因为一个文明的社会不仅是给孩子一个好的场所，更重要的是给孩子满足他们真正需要的东西，我想异地复课很多不是一厢情愿的，但是我们要考虑孩子的真实状况，复课到底是为了谁。
2009-03-01 15:01:25
刘正奎:
我有几个建议。第一，以社会生态的观点开展灾后心理援助，注重个体价值，尊重其内在潜力，积极建设其社会支持系统。教育者绝对不是拯救者，很多是拯救不了的，拯救者是他们自己。当你以拯救者的身份出现在灾区孩子的面前时，你已经错位了，因为他有潜在的自我康复能力，他有追求人生的内在动力，只是受到创伤以后，这种暂时性被阻挡了，他需要你去支持他，关注他，引领他，而不是拯救他。所以有的时候更多的拯救可能是拯救我们自己。我们一定要用社会生态的系统观点来看。我在下面的时候，当时有一个帐篷里在上课，我马上不让他们上，我说你们给他们上课，那些老师怎么办？所以一定要把学校和老师放在一起，你是怎么样帮助他们恢复好的师生关系，恢复比较好的与父母的关系，而不是你给他们上了几天课就走了。那些老师上课如果不好，反而会增加学生和老师的矛盾。所以这个要站到关注儿童的角度来看。
2009-03-01 15:02:04
刘正奎:
第二，发挥地方政府管理职能，建立三级心理健康重建体系。要从促进、预防和治疗三级体系的。
第三，加强心理辅导教师培训，有计划培训、定期辅导。
重视校本辅导教材开发，针对性地开展心理工作。建立教育系统心理热线，预防自杀，提供及时心理援助。我们在前方建立了两个热线，非常好。加强学生活动中心建设，提高学生心理健康水平。重视家长亲自关心培训，多层面系统开展学生心理健康辅导。加强学生生命意义教育，帮助学生树立正确的人生观。我们进去以后有很多宗教团体也进去了，他们非常的受欢迎，因为我们在工作时，在学校里面进行生命的意义的教育是缺乏的，而宗教团体当时恰好是填补了这个空白。所以当时在下面各种各样的宗教团体很多，我想作为学校系统，我们应该把生命教育纳入到这样的体系中。
2009-03-01 15:02:50
刘正奎:
最后，我看到一个网友的回信，他说：如果你忘不了，我们愿意一起倾听。所以刚下去的时候，倾听最重要，因为倾听就意味这他把他的东西能够表达出来，你已经在开始帮助他了。第二，如果你失去了站立的能力，我愿意扶着你。第三，如果你想笑着生活下去，那我们更愿意一直陪着你。我想这一个普通的网友，但他所代表的对孩子的心灵关注，以及他把自己放在一个正确的位置，这是值得我们思考的，同时也是值得我学习的。
谢谢大家！
2009-03-01 15:03:22
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