• 张福杰:
  

谢谢王宇主任，谢谢王宏广主任邀请我参加这次的论坛。能够登上这种科技论坛，也表明了现在艾滋病工作得到了很大的发展，也得到了重视。大家都知道，很多的重视在政府层面，现在讲科学发展观，我们又讲科学防治，所以我很高兴参加今天的科技论坛。

正如王主任介绍的，我们国家的艾滋病防控的重要特征就是“四免一关”怀政策。第一，就是免费检测，免费抗病毒药物治疗。免费检测，我们现在性艾治疗中心负责这方面的工作，有免费的诊断，有免费的婴儿母教。所以今天我给大家汇报的是国家艾滋病免费抗病毒治疗的进展和挑战。

2008-12-01 10:23:41

• 张福杰:
  

刚才王宏广主任给大家介绍了，这就是HIV感染以后病毒的载量，感染以后达到了相对平衡期，到最后艾滋病期的时候，是很高的载量。艾滋病病毒把细胞感染以后会缓慢下降，以后会急速下降，这个时期我们叫疾病期、无症状期和艾滋病期。艾滋病是80年代发现的疾病，到1987年全球有了第一个抗艾滋病药物，但是我们可以看到药物能够使病毒下降，但是它很快的就反弹上来。因为单一的用药并不足以压制艾滋病病毒。到了1994年，我们可以看到使用两个药物的时候，抗病毒的作用确实增加了一倍，但是维持的时间还不足够长。到了1998年出现了三联药物，所谓的鸡尾酒疗法，我们可以看到它可以使病毒达到不可以检测的水平，可以维持很长时间。所以艾滋病的治疗，从药物到治疗、发展到现在，经过了三到四个阶段。

这是目前的所有药物，分成苷类、蛋白酶制剂，还有新批准的整合酶试剂等等。作为医生，我们的目的只是希望把病人的治疗能够延长的多一点，包括生活质量。我们希望一通过我们的治疗，可以改变这种状况，通过治疗，我们希望他的免疫力功能更长。目前人类科技还不足以清除体内病毒，但是我们可以压制它。

2008-12-01 10:25:05

• 张福杰:
  

这张幻灯片就是大家被广泛使用的一篇研究报告，可以看到在美国，这条黄色的曲线就是通过三年的抗病毒治疗比例在增加，粉色的曲线就是艾滋病病人的病死率。我们可以看到通过三年治疗增加以后，他的病死率有了非常显著的下降。

这个研究报告中有一个箭头，上面有一条白色的线，这是艾滋病人的病死率，下面有三条彩线，就是我们常说的艾滋病最常见的感染发病，像细胞病毒等等。在几年以前我们国家有一个著名的歌手叫高峰，他就死于艾滋病。通过抗病毒以后，艾滋病的病死率大大下降，感染也大大下降，可以延长病人的寿命。由于没有经常出现各种各样的感染，所以病人可以正常生活，可以提高他们的生活质量。

2008-12-01 10:27:49

• 张福杰:
  

第一部分，我给大家介绍一下关于艾滋病抗病毒治疗。我们使用药物抗病毒治疗。目前，艾滋病的抗病毒治疗基本还是唯一的，是非常有效的治疗艾滋病的方法。同时，三年的鸡尾酒疗法也被列为艾滋病到现在20多年以后，三大革命性的进展之一。所以抗病毒治疗确实能让人类控制艾滋病，不仅延长病人的寿命，同时对艾滋病的防控起到了非常关键的作用。

第二部分我向大家介绍一下我国抗病毒治疗的情况。截止到08年11月31日，我国的抗病毒治疗已经发展到31个省，有1515个县。从这个数字来讲说明两个问题，第一个问题，现在国家的抗病毒治疗覆盖面积非常广泛；同时我们可以看到，中国的艾滋病流行，到处都有感染者，累计治疗现在已经有5500多人。07年一年，新增的艾滋病人有11073人，新增加26.5%。我们可以看到每年接受治疗的人数的增加速度比艾滋病的流行速度还要快。因为在早期感染时，病人没有发病，所以没有被注意到。新增感染者主要在云南、广西、河南、新疆、广东五省，占全国新增病例73.3%。接受抗病毒治疗的人，我国艾滋病流行人口，治疗中第一位是FBD39.8%，异性性传播是30.0%，IDU是13%，输血感染是8.4%，同性性传播占1.7%，母婴传播1.5%。另外，大家不是很清楚，中国的抗病毒治疗实际是在2003年正式有“四免一关”怀政策。2001年12月份建立我们的办公室，2002年10月份中国的第一个国家免费抗病毒试点在河南检查了100个病人，所以我们的治疗开始于2003年。

2008-12-01 10:30:57

• 张福杰:
  

我们在短短的时间内，治疗了5万多人。但是我们在开始治疗的时候，国家只提供了免费药品，没有提供其他的观察药物治疗的有效性和安全性的检测。所以我们不是很清楚，开始时条件很不具备。我们怎么来衡量中国抗病毒的有效性？世界卫生组织有一个指标，如果你治疗的人群一年之后还有70%到90%保持在吃药的阶段里，那就说明这个组织成功了。看中国的情况，我们有80.29%的人到现在已经五年了，还都在持续的接受抗病毒治疗。

所以我们可以看到，到了2005年才购买了免疫细胞检测器，到今年又开始做病毒感染的检测。这张图显示的是我国人类抗病毒治疗的治疗库，据我所知这是全球唯一的国家级的抗病毒治疗库。所有吃国家抗病毒药物的人，都使用统一的病例档案，通过电脑软件系统，把它变成电子数据库。所以现在收集的是吃国家免费抗病毒要的占全中国的95%以上。从总体来看，我国的免费抗病毒数据库的工作和运转是非常良好的。

2008-12-01 10:37:29