李法明 画

日前，中国人口学会发布消息称，“十二五”期间中国人口总量将近14亿，同时，人口老龄化提速，老年人口出现第一次增长高峰，60岁及以上老年人口将从“十一五”年均净增480万，提高到“十二五”的800万左右，在2015年总量将突破2亿。

对此，本报记者特约采访了天津鹤童老年福利协会副理事长、长期照护全国联盟主席方嘉珂，就中国老年人长期照护服务的问题请他介绍最近的研究。

记者：请问目前国际上老年人长期照护服务的现状如何？

方嘉珂：根据中国台湾地区学者的研究，台湾65岁以上老年人口中，需要接受长期照护服务的比例是5.5%。另有对全球的调查显示，老年人年龄每增加5岁，失智症(习称老年性痴呆症)的发病率就会增加一倍；在85～90岁时，罹患该病症的老年人将高达25%～33%，即每3～4位老年人中，就有一位需要接受长期照护服务。

记者：那么，我们国内的情况又是如何呢？

方嘉珂：目前，相关权威部门发表的全国性老年人口的统计数据口径不一，假定将老年人口数的一半都定在60岁～65岁之间，即以一半人口数作为65岁以上老年人口计，那么一亿老年人口的5.5%就是550万，即需要长期照护服务的老年人高达550万。同根同祖的台湾地区现有270万老年人中，罹患失智症者已高达10万计，照此比例推算，目前国内的失智症老年患者最低也已达到了400万，也就是说，至少100万老人需要接受长期照护服务。

记者：“十二五”期间，老年人长期照护服务的需求特点是什么？

方嘉珂：在“十二五”期间，至少有以下三大特点：总体呈刚性上升趋势；存量呈明显供给不足；城乡呈严重不平衡性。

记者：请谈谈具体的现状与问题。

方嘉珂：首先，是服务需求者存在的问题。

第一，长期照护服务的社会环境缺失。迄今，国内只有面对全体60岁以上老年人服务的社会环境，服务设计仅停留在健康型老年人水平上。譬如免费乘车、免费公厕、免费公园等；又譬如打着送健康旗号的各类咨询、讲座和赠药活动，无一不只是针对健康、低龄老年人而已。

第二，满足长期照护服务需求者的资金链断裂。依据目前二元社会体制下内外有别的制度设计，就广大长期照护服务的需求者而言，有效需求明显不足。即便是在体制内的人，一旦到了长期照护期，除极特殊群体外，接受第三者(子女、单位、政府等)的支持已成为必须。

第三，失能、失智老年人的代言人失音，全社会真正能替长期照护服务需求者说话和办事的人不多。

方嘉珂：其次，服务提供者存在的问题

第一，非专业。全国从业者构成以城镇下岗、失业人员和农村剩余、转移劳动力为主体。文化程度普遍较低，小学文化甚至无文化者众。开始从业的年龄偏大，更有甚者是退休后从业。既无准入门槛，又无专业要求，导致其成为“最具流动性岗位”也就习以为常了。

第二，非职业。由上述从业者构成，必然会导致其劳动的非职业化。所谓“一对一”服务在全国盛行，24小时不下岗，同吃、同住，竟然被美其名曰“人性化”和“一切为了老人”。当然，《劳动法》也就“法不治众”了，服务提供者工作疲劳所致“过劳死”，也就无可非议了。

第三，非标准。迄今，能依需求者制定的长期照护服务标准尚属空白。因为所涉及的政府部门颇多，卫生、劳动、财税等等，所触及的利益繁杂，为单一主管老年人的民政部门所不及。即使有些地方也曾先后出台过各类“标准”，但真正进入执行层面后就会大打折扣。

第四，非行业。非注册、松散型的“长期照护全国联盟”成立于2008年5月12日，是中国四川“汶川地震”应运而生的首家全国性行业组织。尽管在今年的4 月14日，青海“玉树地震”又被考验了一把(53家联盟成员单位赴西宁照护伤员)，但就行业整体而言，无需置疑尚处初期发展阶段。