2006年8~9月,中国(海南)改革发展研究院对中国农村人口计生网络现状进行了调查,在调研中发现,农村人口计生网络与农村卫生系统在一定程度上存在着业务交叉,由此产生了一些矛盾。一方面,由于业务的技术性质,人口计生网络与卫生系统都可以开展一些相同的业务,但前者的公益性质和后者的盈利性质之间存在冲突[1];另一方面,人口计生网络与卫生系统在资源配置方面存在重合之处。例如,两者都有B超机,都可以进行血常规检验。如何处理双方业务上的关系,如何整合优化两者资源,既是对人口计生网络提出的严峻挑战,也是卫生系统需要进一步研究的课题。
从各自特性和路径依赖出发,中国(海南)改革发展研究院认为,比较现实的选择是:卫生系统可以定位在国有医疗资源的合理配置、医疗秩序维护和医疗市场监管、建立基本的医疗保障体制(包括加快推进新型农村合作医疗)等方面;而人口计生网络的定位主要体现在统筹人口发展、农村预防保健与公共卫生、为农民提供基本保健与育龄妇女服务等。后者的作用更体现在政策层面,而不是局限在技术层面。
在有效分工基础上,应充分发挥双方优势,形成竞争与合作的局面,以加快建立并完善农村公共服务体系。一方面,进一步强化卫生系统的技术能力。人口计生网络可以把其技术服务委托给卫生系统,两者之间形成“委托-代理”关系。另一方面,进一步强化和完善农村人口计生网络,减少卫生系统在网络建设上的重复投入。卫生系统可以借助人口计生网络,动态了解农村公共卫生情况。在实践中,应当考虑不同地区的具体情况(例如人口密度、地方病等),采取符合当地的模式,不强求高度一致。(黄玉萍)
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