是否应该“存疑缓行”
香港大学附属玛丽医院副教授涂文伟专门从事感染与免疫性疾病研究,他在接受《中国新闻周刊》记者采访时说,输康复者的血液在理论上是有科学依据的,但问题是“实践的可能性”。
据介绍,香港大学医学院与香港红十字会也在合作收集甲流康复者的血液,以提炼免疫球蛋白,治疗甲流重症患者,“不过,计划开展得比较慢。一是因为需要的血比较多,而每个捐献者捐献的很有限;另一个就是有一些风险,因为它是一种血液制品。”
由于这次是全球首次使用抗甲型流感免疫球蛋白治疗严重甲型流感患者,港大医学院在为重症患者注射高免疫球蛋白的同时,还将为相同数量的严重甲流患者注射普通免疫球蛋白,然后比较两者的死亡率、深切治疗日数、留院日数、病毒数量及肺部损坏程度等,由此评估高免疫球蛋白针剂的治疗成效。
“直接输血也不能说不可以,因为康复者的血液中也含有针对甲流病毒的免疫球蛋白,但问题是,它的含量够吗?效果很难讲,而且直接输血的风险就更大了。”涂文伟表示,目前来看,甲流和普通流感的死亡率差别不大,因而对于甲流的防治,是否需要采集、储备康复者和疫苗注射者的血液,“我个人对此持保留意见。”
对于涂文伟的上述意见,卢洪洲表示“各家有各家的说法”,他认为,对重症患者注射含有抗体的血浆不会对患者产生不良后果。不过他同时也表示,上海将在这一领域进一步展开相关科学研究,并将对血浆使用时机、实际效果等进行系列评估与规范。
广西壮族自治区卫生厅应急办一位工作人员告诉《中国新闻周刊》,他们采取康复者血液治疗重症病例,也是一种尝试,想“看看是不是有效果”。
实际上,国家卫生部对于输康复者的血液治疗甲流的措施也显得较为慎重。记者在卫生部2009年10月12日颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》中看到,在治疗方法中,这一方法仅被列为“其他治疗”中的最后一项。该方案说,“对于重症和危重病例,也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗??使用过程中,注意过敏反应。”
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