“至于对我县财政是否能够持续承受的担心，其实大可不必。我们自2008年初开始进行了为期1年零3个月的调研论证，就资金费用反复测算，通过对2005年至2007年全县医药费用状况的核查，计算出2009年全县医药费用大概需求在1.5亿元至1.8亿元之间。从这7个月的实际报销数额上看，并未超出测算范围。”雷江声介绍：“2009年，我们计划实施十大惠民工程，全部预算为13亿元，‘全民免费医疗’仅为其中一项，1.5亿元投入也只占其中的1/8。”

据记者了解，得益于丰富的煤炭资源，神木县域经济综合实力目前位列全国第九十二位，西部第五位，陕西省第一位。2008年，该县财政总收入72.27亿元，其中地方财政收入17.19亿元。雷江声说，“雄厚的财力是免费医疗制度得以实施的基础，同时，我县人口仅有40万，加上地处西部，医疗收费标准不太高，这也是财政能够负担得起的原因。”

对医院不定期抽查

避免过度医疗和医院大处方

针对舆论普遍关注的患者过度医疗和医院开大处方问题，郭永田坦承，这些问题的确存在，今后也还会出现，但“要说明的是，这些都只是极个别现象”。对于这些问题，神木县“见招拆招”，正在逐步加以解决。

县卫生局今年1月出台了《全民免费医疗实施细则（试行）》，对许多可能出现的问题规定了监管办法，其中明确要求严格控制医药费用，对县内住院治疗执行住院日费用限额制，即一般住院患者平均每日总费用在乡镇定点医疗机构不得超过200元，在县级定点医疗机构不得超过400元，急、危、重患者在县级医院不得超过1600元（特殊检查费、手术费除外）。

3月中旬制定了“住院单病种定额付费管理暂行办法”，对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定。郭永田说，目前住院患者的医疗费用先由患者垫付，出院时在医院报销，县医保办和合疗办每月审核后再与医院结算，如果医院收费不合理，相应费用将由医院自己承担。

同时，对定点医院实行“个例查合理，综合查指标”的监管制度，县卫生局每月组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。设置了3个综合考查指标：自费药品费用不能超过总药品费用的10%；住院药品费用不能超过住院总费用的50%；大型检查设备检查阳性率不得低于75%。

“我们对定点医院实行准入制和动态制，一年一考核，神木县共有县级医院14家，目前定点医院只有7家，如果哪家医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。”郭永田说。

“一旦进入不了定点医院，我们的饭碗就等于被砸了。”神华神东电力医院副院长刘玉凯这样回应道。

尽管医院被设置了种种管控措施，但麻保玉和高世堂都说，自己所属医院的收入不降反增。“作为免费医疗定点医院，我院的住院人数较以前增加了15%左右，虽然人均住院费用降低了几百元，但总收入大概增加了10%。”高世堂说。而作为神木县唯一的公立医院，神木县医院今年2月刚刚完成搬迁，新医院的病床数由以前210张增加到了400张，“现在人均住院费用被要求控制在4000元以内，较以前少了200元左右，但因为病人数大幅增加，所以医院的总收入是增加的。”麻保玉告诉记者，因为免费医疗制度的实施，使医疗资源得到扩大，这对医院的经济和社会效益提升无疑都是推动力量。