第二类、变态反应性皮肤病

接触性皮炎

接触性皮炎是指人体皮肤接触某种物质后，在皮肤或黏膜上发生的一种炎症。通常表现为接触部位的边界清楚的炎性水肿性红斑，较重时可有糜烂、渗出。

因灾区震后防疫时，会使用大量各种消毒用品。绝大多数都会对皮肤、黏膜产生过敏或刺激作用，因此应注意预防。

治疗可以清热除湿中药内服，如龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。西医治疗可试用扑尔敏等抗组织胺药，疗效不佳或症状较重时，糖皮质激素也可选用。

外治法当皮疹有糜烂渗出者，可选用3%硼酸溶液、中药马齿苋煎水作冷湿敷，然后可外用糊膏。水肿性红斑可外用炉甘石洗剂。

丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，是由节肢动物类叮咬引起的。灾区房屋倒塌后，节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、螨类被大量释放出来。

典型皮损表现为风团中央有小丘疹或水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发细菌感染。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑。

应注意环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。并可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。中药治疗可以参考接触性皮炎。西医治疗可试用扑尔敏等抗组织胺药，可外用炉甘石洗剂，糖皮质激素药膏也可选用。

第三类、物理性皮肤病

摩擦水疱

摩擦水疱顾名思义，水疱的产生是由于摩擦所致。灾区抢险救援人

员因长时间的工作和行军，致使局部如手掌、足跖形成水疱或者大疱。

预防最为重要。如已出现皮损，对小水疱一般无需处理，常能自行吸收。

大疱有皮肤紧张、感觉不适或疼痛时，可作短暂休息，并进行引流。但疱壁不应完全去掉，作为保护创面之用。对已感染者可清洁创面后，局部消毒包扎。

摩擦红斑

摩擦红斑主要为皮肤皱折处的湿热刺激和互相摩擦所致，好发于颈部、腋窝、腹股沟、关节屈侧与阴囊处。初起时，局部为一潮红充血性红斑，其范围多与互相摩擦的皮肤皱裂的面积相吻合。表面湿软边缘比较明显，较四周皮肤肿胀。若再发展，表皮容易糜烂，出现浆液性或化脓性渗出物，亦可形成浅表溃疡。

因此，灾区抢险救援人员应注意皱折部皮肤清洁卫生，保持干燥，

出汗时尤需注意，可在清洗后撒布粉剂，以预防本病发生。治疗是直接消除皱襞部皮肤浸渍，红斑时撒布硼酸滑石粉、松花粉等，糜烂渗液时涂布甲紫氧化锌油、甘草油、紫草油等。

痱

痱子是夏天最多见的皮肤疾病之一。是由于气温高、湿度大，身体出汗过多，不易蒸发，汗液浸渍表皮角质层，致汗腺导管口闭塞，汗腺导管内汗液储留后，因内压增高而发生破裂，汗液渗入周围组织引起刺激，于汗孔处发生水疱和丘疹。多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等处。

灾区生活条件艰苦，抢险救援人员工作繁重劳累，容易诱发本病。

临床上，痱子分为三种类型：

1、白痱（晶形粟粒疹）是汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温环境中大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。在颈、躯干部发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞唇。

2、红痱（红色粟粒疹）是因汗液在表皮内稍深处溢出而成。临床上最常见，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。

3、脓痱（脓疱性粟粒疹）是痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。临床上较为少见，常发生于皱襞部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。

注意防暑降温，注意皮肤洗涤、清洁，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。痱子已发生不要用手搔抓,不要烫洗。可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。中药以清热除湿消暑为原则，可内服藿香正气丸、十滴水等。（首都医科大学附属北京中医医院 皮肤科 娄卫海）