山东"医保定额"引争议 医保病人沦为"二等公民"?

2010年09月26日16:30 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号:T|T
关键词: 医保用药 医保结算 病人资料 医保基金 单病种 过度医疗 医患矛盾 大夫 患者家属 病房

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记者手记

政策效果如何关键看可行性

医保定额而导致拒收医保病人的现象,并不仅仅存在于济南,其他各省市也有这种情况。

过去医保按人头结算,因此带来一些过度医疗、医院骗保等损害患者的现象。

为解决这些问题进行总量定额,本以为可以堵上这些漏洞,不料又出了新的娄子。

物极必反,这无疑是从一个极端走向另一个极端,其存在的弊病并不小于原先的结算方式。

如何探索出一个有效的解决办法?关键在于政策如何平衡各方利益,是否具备可行性。

国内一些城市的经验或可借鉴:比如将某些治疗方法上己有定式的疾病按病种标准支付;采取总额预付和单病种相结合的方式。

只有将多种方式的优点利用起来,才能更科学地制定结算医疗服务价格,既能保证患者的利益,又不损害医院的积极性。

有关部门出台该规定的初衷是好的,但能否随后跟踪调查政策的实施状况,并进行有效的调整,制定更加合适、操作性更强的配套措施,这才是公众所期望的。

为解决医院“骗保”和医保病人高消费等问题,济南市医保部门今年4月起实行“城镇职工医保定额”的办法。

这在—定程度上解决了上述弊端,但也带来了压力。大医院开始少收甚至拒收医保病人,医患矛盾陡然增加。如何理顺患者、医院和医保部门三者的关系,管好老百姓的“救命钱”?有关部门任重道远。(记者郭静)

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