山东"医保定额"引争议 医保病人沦为"二等公民"?

2010年09月26日16:30 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号:T|T
关键词: 医保用药 医保结算 病人资料 医保基金 单病种 过度医疗 医患矛盾 大夫 患者家属 病房

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医保费别乱花、政府多投入是出路

除了以上原因,今年济南市总的医保费用也比去年有所下降,一些大医院面对越来越多的医保病人,自然是捉襟见肘。

“今年确实降低了额度。”济南市医保办一位工作人员承认,新的职工医保结算方式在去年的基础上缩减了S%,“但这是为了降低过度医疗和防止住院‘分解’行为。医保病人和非医保病人的费用差别很大,一般来说,前者的费用要高很多。而之前也有一些通过几次出、入院来骗取医保费的现象。”

有媒体报道,一项针对我省省部属三甲医院住院病人的人均次费用统计表明,非医保住院患者200S年、2009年分别为S000元和1万元,而医保住院患者则高达1.3万元。

“职工医保费限额确实容易引起医院推诿病人的情况,这个我们也意识到了。”这位工作人员称,目前市医保办正在跟定点医疗机构协商,想办法解决。

而各个医院已经在绞尽脑汁缓解医保新政的影响。

刘铭说,为应对医保定额的压力,他们医院采取了增加手术台次、尽量降低医药费用、缩短病人住院时间等具体措施。

同时,刘铭呼吁医保病人自觉进行分流,“慢性病或者常见病患者去一、二级医疗机构或者社区医院,疑难病症或危重病人到大医院,这样或可减轻大医院的负担。”

此外她还建议,对超出医保定额的费用建立分担机制,比如医院与主管部门应协调进行分担。同时,加大政府资金投入,提升筹资比例,确保病人住院看病的基本权利。

一些临床大夫也提出建议,针对参保病人消费不理性的现象,不妨针对一些贵重药品,加大自费比例。 (应受访者要求,文中人物皆为化名)

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