医保基金成了政府补偿资金
江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋说:“全民医保来得非常快,以至于我们准备不足。”
现在最为尴尬的是,基本药品药物目录的推行。此前卫生部官员曾坦言,2010年底实现基本药物制度60%地区的覆盖目标,任务很艰巨。王东进昨天则表示,很多地方甚至连覆盖率的一半———30%都没有达到。
胡大洋介绍,由于政府补偿难以到位,江苏省推行基本药物目录非常困难。根据基本药物目录制度,凡是列入目录中的基本药物都将实施零差率销售政策,以改变“以药养医”的现状。遗憾的是,零差率实施后,很多政府的补偿机制并不到位,其缺额部分竟然要求医疗保险基金补偿。
“医保基金是参保民众的‘保命钱’、‘救命钱’,只能用于购买基本医疗服务,如果采取直补,就违背了支付制度与运行机制。”王东进说。
基于此,专家认为,要缓解“看病难、看病贵”的问题,仅靠取消药品加成一剂“处方”是难以根治的。而是应该从公立医院管理的体制和机制上真下功夫,坚持公益性,调动医务人员积极性。
在实施药品零差率后,政府补偿机制如何尽快到位,直接决定着基本药物制度的成败。
全民医保应当摒弃长官意志
全民医保快速推进后遭遇的尴尬该如何解决?王东进说:“一定要真正切实遵守中央的两个文件的精神,增强协调,真正形成医疗、卫生、药品生产流通和医疗保障的三医配套联动。”据了解,各地的社会保障部门都在不断加大改革力度,探索体制创新。“但制度的创新不能动摇基本医疗保障这个基础。”
王东进以门诊统筹举例,任何门诊统筹的制度都不应该刺激医疗需求的大量释放,更不能让大家像潮水一样涌入三级医院,“这样很容易把基本医疗保障的原则突破,制度的基本面会受到冲击。”专家们认为,政府部门出台的政策不能不顾本地经济基础而讨好民众,任何没有经过可行性论证的决策,都很危险。
在坚持根本的基础上,政府对医疗机构的管理则必须革新。“要把政府的监管,由过去父子关系转为政府监管关系。”王东进说,“未来的管理如果还停留在过去管人、财、物的程度,就很可能会越管越糟糕。”
在全民医保时代里,必须要变领导决定为制度决定,才能建立稳定而长久的医保机制。作者:施嘉奇
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