积极推进西部地区新农合制度建设

（一）西部地区新农合工作开展情况

1.新农合制度实现全面覆盖。截至2009年9月，西部地区有1052个县（市、区）开展了新型农村合作医疗，占全国总数的38.7%。西部地区所有有农业人口的县（市、区）均已建立新型农村合作医疗制度。

2.参合率进一步提高。截至2009年9月，西部实际参加新型农村合作医疗农业人口2.6亿，参合率达到93%，分别较2008年增加700万和2.5个百分点。

3.筹资水平继续提高。2008年，西部地区新农合筹资277.6亿元，其中中央财政补助资金97.8亿元，占筹资总额的39.6%，人均筹资达到了87.6元。

4.参合农民不断受益。2008年，西部地区新农合基金支出176.8亿元，基金使用率为80.4%。受益人次为1.9亿，比2007年增加了0.5亿人次。实际住院补偿比达到40.6%，比2007年提高了6.8个百分点。

（二）为西部地区新农合建设提供相关支持

2004—2008年，新农合筹资中中央财政对西部地区的新农合补助资金逐年增加，补助资金总额为164.4亿元，占全国新农合中央财政补助资金的39.6%。

推进西部地区农村卫生服务体系建设

一是开展农村卫生人员岗位培训。2005—2009年，中央财政累计投入7.48亿元，对西部地区乡、村卫生技术人员和县、乡卫生管理人员开展传染病、急诊急救、检验、放射、呼吸内科、合理用药和管理知识技能等方面的培训，培训人数达117.14万人次。二是开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目。2005—2009年，中央财政投入4.73亿元在西部地区开展了“二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目”，由二级以上医疗卫生机构向每所受援卫生院派驻3人医疗队，开展为期1年的对口支援工作。三是2007年，在香港李兆基基金支持下，卫生部会同中央统战部实施万名乡村医生培训项目。其中，支持1152万元，对西部地区内蒙古、四川、云南、甘肃、青海和宁夏6省（自治区）的4800名乡村医生开展临床实用技能培训。

西部地区妇幼卫生相关项目取得明显成效

（一）降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目

2000—2001年，项目将内蒙、江西、湖南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆（西部地区10个省份，占83%）等12个孕产妇死亡率在80/10万以上的省份作为重点，从中选取378个国家级贫困县实施降消项目。“降消”项目实施以来，项目覆盖范围不断扩大，2009年降消项目进一步扩展到中西部22个省份和新疆生产建设兵团的2297个项目县，其中西部地区项目县总数为1220个，占项目总数的53.1%，至此，西部所有农村地区均已经纳入到降消项目。中央转移支付资金逐年增加，截至2009年，中央共投入专项资金19.3064亿元（2000—2001年1亿元；2002—2003年0.1481亿元；2004—2005年1.808亿元；2006年4.4187亿元；2007年4.4149亿元）。其中，2008年共投入5.0167亿元，投入西部地区2.6792亿元，占53.4%。2009年共投入2.5亿元，投入西部地区1.1593亿元，占46.4%。

1．项目地区住院分娩率明显提高。项目改变不安全的家庭分娩方式，大力推行住院分娩。2008年项目地区住院分娩率达到90.7%，比2001年提高了54.3%。其中贵州由26.1%提高到82.4%，西藏由12.1%提高到40.8%，新疆由43.9%提高到93.0%。

2．孕产妇死亡率快速下降。2008年项目地区下降到35.3/10万，比2001年下降了53.6%。其中重庆、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆及生产建设兵团等西部项目地区的孕产妇死亡率下降幅度超过50%。

3.新生儿死亡率快速下降。2008年下降到7.3‰，比2001年下降了52.3%。其中重庆、四川、陕西、新疆兵团等西部项目地区的新生儿死亡率下降幅度在50%以上。

4.新生儿破伤风发病率快速下降。2008年降低到0.05‰，其中西藏、陕西、兵团等西部项目地区无新生儿破伤风发生。

（二）农村孕产妇住院分娩补助项目

中央财政从2008年起对中西部地区22个省的所有县（市）的814万农村孕产妇住院分娩给予补助，其中对西部地区按每人400元补助，对中部地区按每人300元补助，2008年中央财政投入19.04亿元。2009—2010年中央财政将继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，并将范围扩展到全国，其中，2009年中央财政投入30.6191亿元。

（三）增补叶酸预防神经管缺陷项目

2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费（西部地区中央财政按80%比例给予补助），对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。其中，2009年中央财政投入1.5911亿元。

（四）农村妇女“两癌” 检查项目

卫生部、财政部、全国妇联决定从2009年开始实施农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查项目，利用中央财政专项补助经费（西部地区中央财政按80%比例给予补助），在全国范围内开展农村妇女“两癌”检查，以提高农村妇女“两癌”的早诊早治率，降低死亡率，进而提高广大农村妇女健康水平。其中，2009年中央财政投入“两癌”检查的费用为7640万元。

（五）预防艾滋病母婴传播工作

针对艾滋病蔓延造成的母婴伤害，2003年在5省（区）的8个县市启动了预防艾滋病母婴传播试点项目，依靠妇幼卫生服务网络，对322万名育龄妇女实施干预措施，探索适合我国国情的预防艾滋病母婴传播的服务方式和运作模式。到2006年这项工作扩展到28个省份的271个县市，为促进预防艾滋病母婴传播工作的进一步开展，我部印发了《卫生部办公厅关于进一步做好预防艾滋病母婴传播工作的通知》，在原有271个县市工作基础上，将中央补助地方预防艾滋病母婴传播专项资金支持开展工作的地区扩展到全国28个省区市和新疆生产建设兵团130个市（地、州）的333个县（市、区），并进行了扩展地区预防艾滋病母婴传播技术师资培训。中央补助地方近3000万支持云南等西部省预防艾滋病母婴传播工作的开展，不断促进各项预防措施的落实，逐渐降低艾滋病母婴传播率。

（六）实施综合性妇幼卫生保健项目

这个项目于1995年1月启动，2001年12月完成，是我国政府利用世界银行贷款开展的第六个卫生项目。项目覆盖了广西、陕西等9个省市的282个贫困县，共1亿人口。项目以降低中国贫困地区的孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率为总目标，改善县、乡、村妇幼卫生保健服务，改善妇幼卫生保健服务的计划、资源分配和协调管理，提高妇幼卫生基本服务的公平性和可及性。

（七）实施母子系统保健项目

母子系统保健项目是卫生部与联合国儿童基金会的合作项目，目的是通过开发适宜的母子保健服务包，完善县、乡、村三级保健网，加强医疗保健机构产儿科规范化建设和人员培训，改善基本妇幼保健服务的可及性和公平性，提高妇女儿童特别是贫困妇女儿童利用妇幼保健的能力，改善妇女健康水平，保护和促进儿童的生存与发展。目前该项目在西部12个省份的46个项目县进行。

（八）妇幼卫生监测

2007年中央财政转移支付近600万支持西部地区妇幼卫生监测，2007年，在西部地区启动了网络直报系统，并采用国家级对县级的直通车式的培训模式进行培训，提高了西部地区监测网络资源和人力资源，为了解我国西部地区妇幼卫生状况、制定西部地区卫生政策提供了强有力的信息支撑。（供稿：国家卫生部）