四、生物安全

根据2006年1月11日卫生部制定的《人间传染的病原微生物名录》，柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71型和目前分类未定的其他肠道病毒均属于危害程度第三类的病原微生物。因此在保证安全的前提下，对临床和现场的未知样本检测操作可在生物安全II级或以上防护级别的实验室进行，涉及病毒分离培养的操作，应加强个体防护和环境保护。

操作粪便、脑脊液和血液等临床标本时要特别注意生物安全，要在II级生物安全柜中进行标本处理、病毒分离和病毒鉴定，无脊灰疫苗免疫史的人员要进行脊灰疫苗免疫。

灭活后的血清抗体检测与PCR检测可在生物安全I级实验室进行。

所有操作应遵守国家相关法律法规。

附表：1．手足口病病例临床标本采样登记表

2．手足口病病例临床标本检测结果登记表

附件2

手足口病个案调查表

编号：                                  调查单位：__________________________

一、一般情况

姓名                 性别                 出生日期       年     月     日（阴/阳历）

职业     ①散居儿童②幼托儿童③学生④其他                 

工作单位（就读学校或托幼机构）                            

家长姓名           

家庭住址       省市        地市          县区      乡（镇、街办）        村（居）      号

家庭电话：                  

二、发病及就诊情况

1．发病日期      年   月    日

2．初诊日期      年   月    日；

初诊单位                                      单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级

   初步诊断_______________________________

3．住院治疗（是/否），如住院，则：

所住医院____________________ ，

入院日期      年   月    日，入院诊断                                   。

出院日期      年   月    日，出院诊断                                   。

病    程         天。

4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他               ；后遗症（有，          ；无）

5．病例分类       ①重症    ②普通

三、临床情况

（一）临床症状  如有请打“√”

1．发热（有，     ℃/ 无）；

2．皮疹（有，主要部位：                     / 无）

3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹   是 □    否 □

4．呼吸系统：流涕 □   咳嗽 □    咽痛 □    其他：__________________________

消化系统： 恶心 □   呕吐 □    腹痛 □    腹泻 □  其他：_______________

神经系统：头痛□ 喷射状呕吐□ 精神异常□ 嗜睡□ 意识障碍□ 昏迷□ 惊厥□

心血管系统：心律失常：有 □  无 □

（二）体征

1．颈项强直：有 □ 无 □；           巴氏症：有 □  无 □；

克氏症：有 □ 无 □；            布氏症：有 □ 无 □

2．腱反射： 正常 □   亢进 □   减弱 □；

肌张力： 正常 □   亢进 □   减弱 □

（三）辅助检查

1．血象：有，无。有则：WBC（       ×10⁴/L），N（      %），L（      %）

2．脑脊液：压力（     Pa），外观（正常/异常），细胞记数（       个），

蛋白（      ）糖含量（        ）

3．X线检查结果：有 □，表现为                         ，无 □

4．心肌酶谱：肌钙蛋白酶              肌红蛋白酶              

四、流行病学资料

（一）患儿发病前7天内与其他手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等患者的接触史：

无 □，有 □。有则填写下表：

备注：1.与患儿关系，指本调查患儿发病前与相关患者的关系。包括（填写）家人、亲戚、同班、同校、同村或其他等关系。

2．临床诊断填写：手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等。

（二）患儿的密切接触者

备注：1.密切接触者与患儿关系，填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。

2.临床诊断填写：手足口病、病毒性脑炎、病毒心肌炎、肺水肿等。

（三）发病7天前是否到过手足口病流行地（是，时间         ，地点         /否/不详）。

（四）发病前7天饮食（水）史：

1.外出就餐：有 □ ，时间         ，地点         ； 无 □；不详 □；

2.饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等：水源类型         ，地点         。

五、实验室检测情况

1.是否采样，否 □，是□

2.实验室检测结果：

备注：

1.标本类型可填写咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等2.如检测为阳性，填写具体病毒名称：EV71、CVA、CVB、ECHO或其他。

  调查人_______________           调查日期：      年    月   日

附件3             

  手足口病重症或死亡病例个案调查表

病例分类：①重症 ②死亡

病例编号：               

一、患儿及及其家庭的一般情况

患儿姓名：                  性别：①男 ②女  年龄        岁      月

出生日期     年     月     日（①阴历  ②阳历）身高        cm  体重       kg

分类：①散居儿童②幼托儿童③学生④其他        

家庭现住址      市      县（区）     乡（镇、街办）     村（小区）    号（楼、号）

现住地居住时间：     年     月

户口类型：  ①常住人口（本地户口或居住时间≥6个月）；②流动人口（居住时间小于6个月）

现住地类型：①农村　②城乡结合部  ③城区      

家庭同住人口数             ，其中14岁以下儿童数             

家长姓名           联系电话：                  

二、发病、就诊及治疗情况

1. 发病日期：        年    月    日                  

2. 初次就诊日期：        年    月    日    初诊医院名称                  

初诊医院类型：①村（个体）诊所②乡镇（社区）医院③县医院④市及以上医院

初诊是否诊断手足口病：0否  1是

3. 诊断重症的日期：        年    月    日

诊断重症医院名称                                                     

诊断重症医院类型：①村（个体）诊所②乡镇（社区）医院③县医院④市及以上医院

4. 是否去村级（个体）医疗机构就诊：0否  1是，就诊日期：        年    月    日

治疗时间：     天      是否诊断手足口病：0否  1是 

是否给药治疗：0否  1是

给药途径：①口服②肌注 ③静点 ④肛门给药  ⑤其他                        

是否使用退热药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                      

是否使用地塞米松等激素类药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                   

是否使用抗生素药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                       

是否使用抗病毒药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                               

5. 是否去乡镇（社区）医疗机构就诊：0否  1是，就诊日期：        年    月    日

治疗时间：     天     是否诊断手足口病：0否  1是     是否给药治疗：0否  1是

给药途径：①口服②肌注 ③静点 ④肛门给药  ⑤其他                        

是否使用退热药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                     

是否使用地塞米松等激素类药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                    

是否使用抗生素药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                      

是否使用抗病毒药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                

其他药物                                                                                   

6．是否去县级医疗机构就诊：0否  1是，就诊日期：        年    月    日；

治疗时间：     天      是否诊断手足口病：0否  1是  是否给药治疗：0否  1是

给药途径：①口服②肌注 ③静点 ④肛门给药  ⑤其他                        

是否使用退热药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                     

是否使用地塞米松等激素类药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                    

是否使用抗生素药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                      

是否使用抗病毒药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                

其他药物                                                                                   

7．是否去市级及以上医疗机构就诊：0否  1是，就诊日期：        年    月    日；

治疗时间：     天     是否诊断手足口病：0否  1是    是否给药治疗：0否  1是

给药途径：①口服②肌注 ③静点 ④肛门给药  ⑤其它                        

是否使用退热药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                     

是否使用地塞米松等激素类药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                   

是否使用抗生素药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                      

是否使用抗病毒药物：0否  1是，使用日期：        年    月    日

药物具体名称                                                                                

其它药物                                                                                   

8．最后入住院日期        年    月    日

入住医院类型：①村（个体）诊所②乡镇（社区）医院③县医院④市及以上医院    

入院时病情：①危重   ②重症   ③轻症                                                          

入院后转重日期        年    月    日

是否入ICU病房：0否  1是，入ICU日期：        年    月    日

住ICU时间：      天

是否气管插管（机械通气）：0否  1是，开始插管（机械通气）日期：        年    月    日

插管（机械通气）时间：      天

死亡日期：        年    月    日

死亡诊断：主要诊断                                                                       

          其他诊断                                                                       

三、既往病史及其它相关信息

1．出生时体重        （g）  孕周          （ 如孕周不详，则是否早产0否  1是）

胎次：第      胎第      产   分娩方式：①剖宫产②自然分娩

2．分娩时有无并发症：0无  1有（请注明                                          ）

3．喂养方式：①母乳 ②混合 ③奶粉 ④其他                                             

4．是否有先天性心脏病、先天畸形等先天性疾病：0否 1是，疾病名称：                                   

5．是否有免疫系统缺陷性疾病：0否 1是，疾病名称                                                       

6．是否有药物或食物过敏史：0否1是，药物/食物名称                                                   

7．有无疫苗接种卡（证）：0无 1有

8．发病前一个月是否接种疫苗(如无接种卡证，则询问家长)：0无 1有 9不详

9． 发病前一个月是否得过麻疹、水痘、流感、感冒、风疹、腮腺炎等传染性疾病：0否 1是

10．发病日期：        年    月    日   疾病名称：                                                            

11．本次发病前三个月是否发热：0否 1是

12．是否使用过退热药物：0否 1是

13．是否使用以下药物（可多选）：①氨基比林②安乃近③安痛定④来比林⑤激素（地塞米松等）

14．孩子在家主要由谁照看：①父母②（外）祖父母③亲属④保姆⑤其他                            

照看人受教育时间：    年

照看人文化程度：①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专及以上）

15．发病前经常与孩子玩耍的14岁以下的儿童是否发病：0否 1是，发病人数：      人

16．患儿发病前3-7天是否因其他疾病等原因去过医院：0否 1是，去医院日期：        年    月    日

就诊科室：                         就诊原因：                                   

四、标本采集及检测结果

1．是否采集标本：0否  1是

2．标本类型：①咽拭子 ②粪便 ③肛拭子 ④疱疹液 ⑤其他                                        

3．检测结果：①EV71阳性 ②CoxA16阳性 ③其他肠道病毒阳性     

4．患儿本人标本类型、采样日期及检测结果

5．患儿同住所有家庭成员标本类型及检测结果

*与患儿关系:①父母 ②(外)祖父母 ③兄弟姐妹 ④叔/婶（姨/姨夫） ⑤其他(填写具体关系)

五、临床症状及体征

1．是否发热：0否 1是，开始发热日期：        年    月    日      发热持续时间：    天

2．首次测量体温：        ℃；就诊前最高体温：       ℃       入院后最高体温：        ℃

3．是否出疹：0否 1是，开始出疹日期：        年    月    日     出疹持续时间：    天

疹子类型：①斑疹 ②丘疹 ③泡疹 ④其他                                            

出疹部位：①手②足③口④臀⑤四肢⑥躯干⑦其他                                    

口部有疱疹或溃疡，其部位：①颊部 ②咽峡部 ③其他                                

4．是否咳嗽：0否 1是

5．其他症状：                                                                                 

6．各种并发症状或体征及出现日期