今年，世界领先的美国糖尿病学会发布了最新国际治疗糖尿病指南，中国医学会糖尿病学会主任委员杨文英教授解读说，最新版糖尿病治疗指南首次提出“三个早”，即三类高危人群提早到30岁开始就要做检测；一旦确诊就要提前用药控制；在口服降糖药无法控制血糖的情况下，早用胰岛素。这是杨文英教授在参加了刚刚闭幕的亚太地区糖尿病学术研讨会后向记者透露的。

三类高危人群30岁开始就要做检测

杨文英教授介绍，2007版最新糖尿病治疗指南增加了达标治疗、教育管理以及神经病变和危机事件的准备等详细内容，其中，对三类高危人群提及要早做检测，建议提早到30岁开始就做糖尿病检测。

对普通人群，以往45岁开始体检增加糖尿病检测仍然有效，但对有糖尿病家族遗传史、高血压等“三高”病史、心血管近期异常的三类高危人群，易提早到30岁开始就要做检测。这有利于及早发现糖尿病，采取早治疗措施。

   一旦确诊就要提前用药控制

   杨文英教授介绍，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。在大部分国家，糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是发达国家成人致盲和视力损害的最常见原因，是非意外性截肢的最常见原因。糖尿病病人的低位截肢率比一般人群高15-40倍。2型糖尿病病人患心脏病发作的风险与已发生过心脏病发作的非糖尿病病人相同。糖尿病伴高血压病人发生脑卒中是单纯高血压病人的两倍。在普通人群中的十例死亡中就有一例与糖尿病相关。

因此，2007版最新糖尿病治疗指南提出，一旦确诊就要提前用药控制。以往治疗指南要求医生首先采用“生活治疗”方法，鼓励病人通过减轻体重、调整饮食习惯来“生活治疗”，一般要三个月后才用药控制。随着糖尿病人的大量增多，确诊后先期“生活治疗”效果有限，新版糖尿病治疗指南要求医生，一旦确诊就要提前用药控制，以避免糖尿病情的快速发展。

早用胰岛素治疗至关重要

杨文英教授介绍，2007新版中国糖尿病治疗指南年内将出台，推荐在口服降糖药无法控制血糖的情况下，“加用基础胰岛素”，以有效控制血糖和减少并发症。提出加用基础胰岛素治疗对1型和2型糖尿病患者来说都至关重要。

新的治疗指南首次阐明了能帮助医生选择最适合的降低2型糖尿病患者血糖水平的治疗规范。

在中国，大多数是2型糖尿病患者，口服降糖药已成为2型糖尿病治疗的基石。然而，随着β细胞功能的进行性衰竭，最终口服降糖药将无法使血糖控制稳定，血糖的失控将有可能导致大血管病变、微血管病变以及神经病变的后果，这是造成糖尿病病患者日后致残、致死、生活质量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中，糖化血红蛋白控制在7%以下是预防心血管并发症的关键目标。衡量2型糖尿病的病情发展应以控制好糖化血红蛋白为标准。从控制饮食、适量运动到服用口服降糖药，在口服降糖药治疗无法控制血糖的情况下应早用胰岛素。胰岛素治疗的目标是尽可能模拟全天的正常胰岛素水平。

【晚报提醒】六点提示预防糖尿病

如果你处于患糖尿病高风险中，有一些预防方法可参考：

1、减掉过多的体重。适度的减轻重量(人体重量的7%)可以切断患糖尿病的危险。

2、不要吃含脂肪、热量高的食物。这样做有助于减肥。

3、不要吃低碳水或高蛋白食物。它们可能到最后也没有被人体消化完。

4、多吃纤维食物。在你所吃的每产生一千卡热量的食物中要含有14克的食物纤维。

5、多吃整粒的谷物。在你所吃的谷类食物中至少要有一半是整粒的谷物。

6、经常锻炼身体。每周保证2.5小时的锻炼(最好先与你的医生商量一下)。

给患者的五点提示

你已经被诊断出患有糖尿病吗？这儿也给你一些建议。

1、多吃有益健康碳水化合物食物，如水果、蔬菜、整粒的谷物、豆类和低脂肪的奶产品。

2、限制饱和脂肪。饱和脂肪要少于摄入的所有脂肪量的7%。

3、将反型脂肪摄入量减到最少。检查包装食品营养标签上的反型脂肪。

4、控制食物中胆固醇的含量。在你每日所吃的食物中，胆固醇含量要少于200毫克。

5、每周至少吃两次鱼。但不提倡吃油炸的鱼。 (记者贺天宝)