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苏州08年4月将“人人享医保” 率先实现“三合一”
中国发展门户网 www.chinagate.com.cn  2007 年 10 月 31 日 
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明年4月1日起,苏州市将施行新出台的《苏州市社会基本医疗保险管理办法》。这是全国第一部完整的社会医疗保险管理办法,在全国首次把职工医保、居民医保、学生医保并入一个政策框架下,且首次将眼下尚未进入医保的失业人员、大学生等群体全部纳入进来,享受相应的同等医保待遇,届时苏州市将在全国率先真正实现城乡居民“人人享医保”的目标。对此,省里专家指出,这为我省乃至全国医保制度的完善积累了经验。

苏州是全国医保制度改革试点城市之一。昨日,该市劳动保障局局长王庆华介绍,新办法从制度上统筹解决了医保覆盖的群体,包括城镇职工、失业人员、学生儿童、城乡其他居民在内的所有人员享受医保的问题,并首次建立了医保风险准备金,以备突发性疾病流行、自然灾害等不可抗拒因素造成大范围人员伤害、急危重病人抢救所需费用,增强了医保基金的抗风险能力。

据了解,苏州医保新政有三大变化:首先是医疗保障待遇提高,所有参保人员的个人账户、报销比例均有不同程度的增加,从而减轻了个人参保和医疗负担。其次是参保范围和对象更广,该市在全国首次把约20万名在校大学生,以及数万名失业人员纳入医保范围,与其他参保人员享受同样的医保待遇。此外,对特困人群的救助更多,不仅减免这类人群的参保费用,还对他们实行全过程的医疗救助,降低了困难群体的医疗负担。统计显示,目前,该市职工医疗保险个人负担水平已由2000年的40%以上逐步降为24%左右,到达了国际上公认的比较合理的负担比例,今年底有望降至23%。

“新办法是以人为本设计的,将不同状态下的不同人员分别纳入相应的医保范围,并明确三种医保关系的接转办法,实现了医保在时间与空间上的全面覆盖。”苏州市劳动保障局副局长周俊说,比如少年儿童、大学生,参加的是学生医保,他们参加工作后,就转而参加职工医保,学生医保自动中断;如果中间失业、又不够享受职工医保待遇的条件,就参加居民医保,享受居民医保待遇。即使对于新型农村合作医疗,新的办法也设立了转到居民医保的途径。

省医保中心主任胡大洋说,目前包括我省在内的医保制度设计,主要是职工医保、居民医保、新型农村合作医疗三套体系并行实施。由于不同医保体系的覆盖对象、参保办法、保障待遇等存在很大差别,在统筹管理、调整待遇、保险转接等方面存在障碍,从长远看,居民医保和新型农村合作医疗会逐步合并。苏州把三项医保纳入一个政策框架,设计了新农合转入居民医保的接口,为我省乃至全国医保制度的完善积累了经验。 (蔡跃进 于英杰)

来源: 扬子晚报

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