云南省第十届人民代表大会第五次会议上,来自基层医疗界的多名代表指出,目前农村非法行医普遍,农民病人安全难以保障。
曲靖市麒麟区人民医院的朱艺代表说:“按现行医疗机构的设置体制,只有村委会有卫生所,不能覆盖到自然村。一些边远地区的乡镇,自然村离最近的卫生所也有七八公里,交通很不方便,从而给非法行医提供了市场。”
朱艺等代表在调查中发现,不少非法行医者借药店之名行医。药店的经营者大多为职中、卫校医学专业的毕业生,由于没有资格参加执业医师考试,不能到医疗机构工作,更不可能办理医疗机构执业许可证。而办理药品经营许可证的门槛相对较低,因此大多选择开药店。据调查,曲靖市麒麟区药店无证行医者就占一半。这些经营者所学专业知识有限,医疗安全意识不强,面对人群又较多,农民安全难以保障。
另有一些非法行医者是卫生所的乡医。这些乡医年轻时就是赤脚医生,在卫生所行医多年,因年纪大被辞退后又没有政策妥善安置。他们经济上没有保障,回家后又无法从事繁重的农活,只能在家行医,其技术和服务深受当地村民认可,大家都喜欢去找他们看病。
“乡医从事非法行医,显示出政策上的缺失。”朱艺说,乡村医生的报酬一直很低,曲靖市麒麟区村卫生所每月每所按规定区补助200元,乡补助100元,村补助100元。但现在村级补助基本不到位,部分乡级补助也不到位。一些医生便自己在家行医,从而出现这样的现象:乡医家生意红红火火,卫生所却冷冷清清。
此外,按现行政策,乡村医生向执业助理医师转化难。尽管国家已经制定《乡村医生从业管理条例》,但乡医辞退后仍然没有明确规定,致使公开招聘乡村医生很难。村卫生所人员开始出现断档,执业者学历低,知识老化,致使卫生所生存难,发展更难。
目前,农村卫生经费投入严重不足,许多卫生所是租房或用自家的住房开办,即使有房的卫生所,95%的房屋都需要修补。温度计、听诊器、血压表、消毒锅是许多卫生所的全部家当,药片也只有去痛片、土霉素片、四环素等城里人早已不用的药。大多数卫生所欠债较大。
此外,农村基本医疗保障制度仍不健全。今年新增的省级新型农村合作医疗试点补助比国家试点低,保障水平低,实施难度大。
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