附件二

农业和农村经济“十二五”规划重点研究课题

申请书

课题名称：

申 请 人：

依托单位：

通讯地址：

邮 编：

联系电话： 传真：

电子邮箱：

二ΟΟ 年 月 日

填 写 要 求

一、 填表前请仔细阅读《农业和农村经济“十二五”规划重点问题研究公告》，并严格按表中要求填写各项。

二、 相关研究论文、获奖证书复印件可作为附件附后。

三、 申请书文本采用A4幅面纸，可以自行以同样幅面纸复制，填写内容需打印填入,对于篇幅不够的栏目可自行加页；申请书请用普通订书订装订，不要加装其他封面。

四、 请在9月20日之前将申请书10份邮寄到农业部发展计划司发展规划处（北京市朝阳区农展馆南里11号 100125）。

一、 基本情况

课题

申请人情况 姓名 性别 出生年月

学历学位 职称

联系电话 E-mail

依托

单位

情况 名称

通讯地址 邮编

●课题申请人资历情况(从事的主要业务工作及研究成果，在国内外主要刊物上发表论文情况。)

●课题主要参加者基本情况

姓 名 年 龄 专 业 职 称 工作单位 签 名

二、课题设计方案

1、研究的基本思路和进一步细化的研究内容

2、拟采取的技术路线、研究方法（研究计划）

3、创新点

三、可利用的工作条件

●课题组和课题申请单位现有工作基础以及依托单位承诺提供的支撑条件

四、研究进度安排

五、成果及提供的形式

六、课题总经费支出预算

科 目 预 算 金 额 备 注

合 计

七、单位审核意见

签 章

二00 年 月 日

八、其他相关材料

（可根据实际情况附后）

委托单位审核意见

●处审核意见

负责人：

年 月 日

●司审核意见

负责人：

年 月 日